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北京PET-CT/MR檢查 立即在線(xiàn)免費(fèi)下單預(yù)約

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  • 前列腺癌分期的診斷

    前列腺癌分期的診斷
    患者 男性 68歲，小便不暢3月，PSA：81.36，11-09 穿刺：前列腺腺癌，現(xiàn)行PET-CT檢查影像學(xué)檢查結(jié)果如下：前列腺體積增大、向前突入膀胱，大小約4.4cm*4.8cm*5.3cm，局部放射性分布濃聚，＊大SUV值為18.4，導(dǎo)尿管置入后；雙側(cè)精囊腺與前列腺分界不清，放射性分布濃聚，＊大SUV值為12.1；雙側(cè)髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者約1.9cm*1.5cm，放射性分布濃聚，＊大SUV值為23.1；結(jié)論：前列腺癌累及雙側(cè)精囊腺，雙側(cè)髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？偨Y(jié)：因PET-CT檢查可行全身全方位評(píng)估，對(duì)于前列腺癌行PET-CT檢查可明確分期，臨床可根據(jù)PET-CT檢查結(jié)果制定治療方案，具有非常大的臨床意義。
  • 右側(cè)胸口不明原因疼痛，做PETMR檢查詳查案例

    右側(cè)胸口不明原因疼痛，做PETMR檢查詳查案例
    年齡：42  空腹血糖(mmol/l)：5.8  檢查藥物：18F-FDG  檢查項(xiàng)目：全身 PET  不久前，右胸前區(qū)疼痛已4月有余的韓先生找到我們并要求做PETCT檢查進(jìn)行全身檢查，據(jù)韓先生本人自述，2個(gè)月前的體檢檢查出他有肝囊腫、胃炎、肺小結(jié)節(jié)以及腫瘤標(biāo)志物不詳，韓先生在PET-CT預(yù)約平臺(tái)聯(lián)系我們預(yù)約三甲醫(yī)院后，通過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)問(wèn)診和PET-CT全方位檢查，得出診斷結(jié)果為：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG行PET/MR全身顯像，胸部加掃低劑量薄層CT,圖像顯示清晰。大腦諸腦葉形態(tài)正常，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)影，諸腦室形態(tài)無(wú)增大，腦溝、腦裂無(wú)増寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。 雙側(cè)大腦、小腦、基底節(jié)及丘腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯異常放射性濃聚或減低區(qū)。鼻咽、口咽及喉咽形態(tài)正常，咽壁表面光滑無(wú)增厚，雙側(cè)咽隱窩、咽鼓開(kāi)口、會(huì)厭落及梨狀隱窩存在，咽旁 間隙清晰，咽部放射性攝取未見(jiàn)明顯異常。鼻腔信號(hào)顯示正常，蝶賣(mài)右側(cè)見(jiàn)一囊狀T1WI低、T2WI高值號(hào)影， 放射性攝取未見(jiàn)異常。甲狀腺外形如常，甲狀腺腺葉實(shí)質(zhì)值號(hào)均勻，放射性攝取未見(jiàn)異常。雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯増 大淋巴結(jié)，放射性攝取未見(jiàn)異常。兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)區(qū)域（第1肋骨與胸骨柄交界處）稍増厚軟組織影，放射性攝取輕度増高，SUV＊大值1.7。右側(cè)第5肋腋中線(xiàn)水平局灶性放射性攝取增高，SUV＊大值1.74o低劑量薄層CT見(jiàn)右肺上葉尖段、 右肺中葉散在條索影，放射性攝取未見(jiàn)異常，余雙肺信號(hào)及放射性攝取未見(jiàn)異常，胸膜未見(jiàn)增厚，雙側(cè)胸腔少量 弧形液體信號(hào)影，放射性攝取未見(jiàn)異常?？v隔及兩肺門(mén)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見(jiàn)異常。食管管壁 未見(jiàn)增厚，管腔未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，放射性攝取未見(jiàn)異常。心臟外形如常，心肌呈生理性放射性攝取。肝表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬。肝內(nèi)散在小囊狀、點(diǎn)狀T2WI高信號(hào)影，較大者直徑約0.3cm,余 肝內(nèi)放射性分布均勻，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常濃聚灶。膽囊形態(tài)正常，膽囊壁無(wú)增厚，膽道無(wú)擴(kuò)張，放射性攝 取未見(jiàn)異常。胰腺大小、形態(tài)和信號(hào)未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。胰腺實(shí)質(zhì)放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常 增高灶。脾臟外形、大小正常，實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常濃聚灶。胃腔形態(tài)正常，胃壁未見(jiàn)明顯增厚, 放射性攝取未見(jiàn)異常。小腸、結(jié)腸走行及分布正常，腸壁未見(jiàn)增厚，腸腔未見(jiàn)擴(kuò)張，腸道呈放射性生理性攝取。兩腎外形及大小正常，雙腎實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常信號(hào)影及放射性攝取異常濃聚灶。兩側(cè)腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)張積液，尿 路走行區(qū)域未見(jiàn)異常信號(hào)影，呈生理性放射性攝取。腎周筋膜無(wú)增厚，腎周間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)及大小正 常，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。腹膜后未見(jiàn)增大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見(jiàn)異常。肛痿手術(shù)史，直腸中段后壁稍增厚，放射性攝取輕度增高，SUV＊大值2.89,腸腔充盈良好，外膜光滑， 直腸系膜間隙清晰。前列腺無(wú)增大，表面光滑，腺葉外周帶信號(hào)欠均勻，呈T1WI等信號(hào)、T2WI低信號(hào)，右側(cè) 明顯，放射性攝取輕度增高，SUV＊大值4.1。雙側(cè)精囊腺對(duì)稱(chēng)性分布，大小、形態(tài)、信號(hào)及放射性攝取未見(jiàn)異 常。盆腔未見(jiàn)明顯積液影；盆壁脂肪間隙清楚，未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影及放射性攝取異常濃聚灶。雙側(cè)腹股溝淋 巴結(jié)無(wú)腫大，放射性攝取未見(jiàn)異常。脊柱生理曲度存在，頸、胸、腰椎諸椎體邊緣未見(jiàn)明顯增生骨質(zhì)影，未見(jiàn)明顯椎間盤(pán)狹窄、信號(hào)異常及放射 性攝取異常。雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織放射性攝取增高，右側(cè)為著，SUV＊大值1.74。MR信號(hào)未見(jiàn)明顯異常， CT掃描骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。檢查結(jié)論：1、 全身PET/MR顯像（包括腦）未見(jiàn)明顯FDG代謝異常増高腫瘤性病變。2、 雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)區(qū)FDG代謝輕度增高，右側(cè)第5肋局灶性FBG代謝増高，考處炎性損傷性攝取可能大，建議隨訪(fǎng)。3、 前列腺外周帶T2WI低信號(hào)影，F(xiàn)DG代謝輕度增高，建議結(jié)合前列腺B超檢査或相關(guān)腫瘤指標(biāo)檢測(cè)（PSA 或fPSA等）明確。4、 右腫上葉尖段、右肺中葉散在慢性炎癥。雙側(cè)胸腔少量積液。5、 肝臟小囊腫。6、 直腸中段局部腸壁稍増厚，F(xiàn)DG代謝輕度增高，首先考慮炎性攝取，建議腸鏡隨訪(fǎng)。7、 蝶竇粘液囊腫
  • 皮膚鞏膜黃染，做PETMR檢查詳查案例

    皮膚鞏膜黃染，做PETMR檢查詳查案例
    年齡：57  空腹血糖(mmol/l)：7.1  檢查藥物：18F-FDG  檢查項(xiàng)目：全身 PET  臨床診斷：黃疸待查簡(jiǎn)要病史： 皮膚鞏膜黃染 2 周,尿色深黃,大便黃色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT：914IU/l,AFP： 54.4ng/ml,CEA、CA199 正常,外院超聲、MR：肝左外葉占位,MT 待排,馬蹄腎 外院胸部 CT：雙肺氣腫, 右肺小結(jié)節(jié),3×4mm?；颊叻裾J(rèn)肝炎病史,進(jìn)一步明確病情。頸椎固定術(shù)后 6 年。禁食狀態(tài)下，靜脈注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身顯像，圖像顯示清晰。大腦諸腦葉形態(tài)正常，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)影，諸腦室形態(tài)無(wú)增大，腦溝﹑腦裂無(wú)增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。雙側(cè)大腦、小腦、基底節(jié)及丘腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯異常放射性濃聚或減低區(qū)。鼻咽、口咽及喉咽形態(tài)正常，咽壁表面光滑無(wú)增厚，雙側(cè)咽隱窩、咽鼓開(kāi)口、會(huì)厭谿及梨狀隱窩存在，咽旁間隙清晰，咽部放射性攝取未見(jiàn)明顯異常。鼻腔及鼻竇信號(hào)顯示正常，放射性攝取未見(jiàn)異常。甲狀腺外形如常， 甲狀腺腺葉實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，放射性攝取未見(jiàn)異常。雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯增大淋巴結(jié)，放射性攝取未見(jiàn)異常。兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，兩肺信號(hào)及放射性攝取未見(jiàn)異常，胸膜未見(jiàn)增厚，胸腔未見(jiàn)積液?？v隔及兩肺門(mén)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見(jiàn)異常。食管管壁未見(jiàn)增厚，管腔未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，放射性攝取未見(jiàn)異常。心臟外形如常，心肌呈生理性放射性攝取。肝表面光滑，肝右葉比例增大，左葉形態(tài)不規(guī)則，肝左葉見(jiàn)局部突出肝臟輪廓肝葉影，與正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致，放射性攝取未見(jiàn)異常，余肝內(nèi)見(jiàn)數(shù)枚小囊狀 T1WI 低信號(hào)、T2WI 高信號(hào)影，較大者直徑約 0.5cm，肝內(nèi)未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高。膽囊形態(tài)正常，膽囊壁無(wú)增厚，放射性攝取未見(jiàn)異常。肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張，膽管走行處未見(jiàn)異常信號(hào)影及放射性分布異常。胰腺大小、形態(tài)和信號(hào)未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。胰腺實(shí)質(zhì)放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。脾臟外形、大小正常，實(shí)質(zhì)信號(hào)均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常濃聚灶。胃腔形態(tài)正常，胃壁未見(jiàn)明顯增厚，放射性攝取未見(jiàn)異常。小腸、結(jié)腸走行及分布正常，腸壁未見(jiàn)增厚，腸腔未見(jiàn)擴(kuò)張， 腸道呈放射性生理性攝取。先天馬蹄腎畸形，右腎橫位于腹主動(dòng)脈前與左腎下部融合。腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)張積液，尿路走行區(qū)域未見(jiàn)異常信號(hào)影，呈生理性放射性攝取。腎周筋膜無(wú)增厚，腎周間隙清晰。左側(cè)腎上腺形態(tài)及大小正常，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高；右側(cè)腎上腺顯示欠清。腹膜后未見(jiàn)增大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見(jiàn)異常。前列腺無(wú)增大，表面光滑，腺體實(shí)質(zhì)信號(hào)欠均勻，T1WI 多發(fā)點(diǎn)狀高信號(hào)影，腺體實(shí)質(zhì)未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。雙側(cè)精囊腺對(duì)稱(chēng)性分布，大小、形態(tài)、信號(hào)及放射性攝取未見(jiàn)異常。盆腔未見(jiàn)明顯積液影；盆壁脂肪間隙清楚，未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影及放射性攝取異常濃聚灶。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大，放射性攝取未見(jiàn)異常。脊柱生理曲度存在，頸、胸、腰椎諸椎體邊緣未見(jiàn)明顯增生骨質(zhì)影，頸椎 C3、C4 椎體及間盤(pán)異常信號(hào)影，放射性攝取未見(jiàn)異常。檢查結(jié)論：1、肝左葉局部突出肝臟輪廓肝葉影（信號(hào)與正常肝臟一致），F(xiàn)DG 代謝未見(jiàn)異常，考慮外生正常肝組織可能大，建議結(jié)合增強(qiáng) CT 或 MR 檢查明確；膽管走行區(qū)域未見(jiàn)異常信號(hào)影及 FDG 代謝異常濃聚灶。2、肝臟多發(fā)小囊腫。3、馬蹄腎。4、前列腺良性病灶。5、頸椎 C3、C4 椎體術(shù)后改變。
  • 右腹陣發(fā)性疼痛數(shù)年做PETCT檢查詳查案例

    右腹陣發(fā)性疼痛數(shù)年做PETCT檢查詳查案例
    年 齡：56歲檢查項(xiàng)目：全身臨床診斷：_待查顯像劑（種類(lèi)/劑量）：18F-FDG/10. 3mCi簡(jiǎn)要病史：劍突下及右上腹陣發(fā)性疼痛數(shù)年，2019-9患者行膽囊切除術(shù)，術(shù)后患者 仍自覺(jué)時(shí)有右上腹疼痛?，F(xiàn)患者自覺(jué)全身乏力，擬行PET/CT排除惡性病變無(wú)進(jìn)食；有手術(shù)史，膽囊切除術(shù)后；腰椎間盤(pán)突出術(shù)后；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外 傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲 酒史；無(wú)家族史；月經(jīng)史：已絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;檢查結(jié)果：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG1.5小時(shí)后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采 集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰，大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、瀕 葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未 見(jiàn)明顯放射性攝取増高灶。CT平掃顯示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大 小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯増寛，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。眼眶部顯像清晰，PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常 變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng) 管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰，PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩 及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜実、篩竇、蝶竇充氣良好，粘 膜無(wú)増厚。頸部顯像清晰，PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未 見(jiàn)明顯放射，性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，密度欠均勺。胸部顯像清晰，CT平掃肺窗顯示兩肺紋理略多，右肺中葉近葉間裂胸膜見(jiàn) 磨玻璃密度結(jié)節(jié)影，約0. 8*0. 7cm,伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為 0.8o雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為3. 2,較大者約 1.3cm,位于右側(cè)肺門(mén)。PET示余肺野內(nèi)、縱隔淋巴結(jié)、食道等均未見(jiàn)放射性攝 取異常増高灶。縱隔血池SUV平均值1.3。CT示兩肺門(mén)無(wú)增大，氣管支氣管通 暢，縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。胸膜及胸壁軟組織未見(jiàn)異常。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張， 管壁未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。CT示雙側(cè)乳 腺密度欠均勻，未見(jiàn)明顯鈣化表現(xiàn)，PET示雙側(cè)乳腺放射性攝取輕度増高，SUV ＊大值為2.1；雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值2. 3。CT平掃 顯示肝臟密度彌漫性減低，CT值約46HU;肝內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，表面光滑，肝 葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。結(jié)腸及直腸條狀放射性顯影，SUV＊大值為6.0：胃壁、余腸道未見(jiàn)局灶放 射性攝取異常增高。膽囊切除。脾臟內(nèi)放射性分布均勾，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均勾，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常診斷結(jié)果:右肺中葉磨玻璃密度結(jié)節(jié)FDG代謝輕度增高，建議抗炎治療后CT密切隨 訪(fǎng)；雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)FDG代謝輕度增高，考慮炎性，建議隨訪(fǎng)。甲狀腺密度欠均勻，未見(jiàn)FDG代謝異常増高，考慮良性，建議超聲隨訪(fǎng)。雙側(cè)乳腺密度欠均勻，F(xiàn)DG代謝輕度增高，考慮乳腺增生，建議超聲隨 訪(fǎng)。脂肪肝；結(jié)直腸炎，建議結(jié)合腸鏡。腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)炎性增生。頸胸腰椎體骨質(zhì)增生；腹壁皮下少許炎性改變。
  • CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影，做PETCT檢查詳查一下

    CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影，做PETCT檢查詳查一下
    簡(jiǎn)要病史：10余天前自覺(jué)左側(cè)胸肋部疼痛，伴干咳，無(wú)發(fā)熱。外院治療后咳嗽有緩解，現(xiàn)仍有干咳。
  • 雙核素顯像在心臟結(jié)節(jié)病中的應(yīng)用-PETCT檢查案例

    雙核素顯像在心臟結(jié)節(jié)病中的應(yīng)用-PETCT檢查案例
    雙核素顯像在心臟結(jié)節(jié)病中的應(yīng)用-PETCT檢查案例病史及檢查目的：患者56歲男性，主因“間斷心悸、胸悶14年”就診。患者14年前因乏力、陣發(fā)性心悸，休息后不能緩解，于外院行ECG檢查提示：III度房室傳導(dǎo)阻滯，給予永久起搏器植入治療，之后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍間斷出現(xiàn)心悸及胸悶癥狀。查體血壓133/76mmHg，余未見(jiàn)明顯異常。既往史：高血壓多年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白123 g/L（參考值130～175g/L），鈉尿肽254pg/mL（參考值<100pg/mL），血生化、腫瘤標(biāo)志物及自身抗體陰性。連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（Holter）示：室性早搏101次/天，ST-T繼發(fā)性改變。超聲心動(dòng)圖（UCG）示：室間隔變薄、回聲增強(qiáng)，室間隔基底段明顯變薄，左房、左室擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)減低（42.6%）。增強(qiáng)CT胸痛三聯(lián)：心臟起搏器植入術(shù)后；冠狀動(dòng)脈輕度粥樣硬化，CTPA未見(jiàn)肺栓塞征象。臨床考慮不除外結(jié)節(jié)病心臟受累可能，為進(jìn)一步明確診斷及評(píng)估全身病變情況，行99mTc-MIBI靜息心肌灌注顯像、18F-FDG心臟及全身PETCT檢查顯像（圖1、圖2）。圖1奇數(shù)排為MIBI靜息心肌灌注斷層圖像，偶數(shù)排為FDG心肌代謝斷層圖像圖2 FDG PET/CT MIP圖及雙肺門(mén)、縱隔小淋巴結(jié)斷層圖像檢查方法：按照常規(guī)檢查方法行99mTc-MIBI靜息心肌灌注顯像，隔日行FDG心肌代謝顯像及全身顯像。行心肌代謝顯像前一天，患者進(jìn)食高脂、低碳水化合物的飲食，于掃描前12小時(shí)禁食；檢查當(dāng)日注射18F-FDG顯像劑前15分鐘注射低劑量肝素（15U/kg）；心肌代謝顯像采集結(jié)束后，行全身PET/CT顯像。檢查所見(jiàn)：心肌血流灌注顯像：左室增大，左室后間壁、下后壁血流灌注減低；余左室各壁放射性分布未見(jiàn)明顯異常。心肌葡萄糖代謝顯像：左室前壁近基底部、側(cè)壁、下后壁可見(jiàn)放射性分布，左室心尖區(qū)、前壁近心尖、前側(cè)壁近心尖及前間壁放射性分布呈缺損區(qū)，左側(cè)后間壁呈放射性分布減低、缺損區(qū)?？v隔4-7區(qū)、雙側(cè)肺門(mén)多發(fā)小淋巴結(jié)，短徑均小于1.0cm，大多數(shù)淋巴結(jié)密度較高，部分淋巴結(jié)FDG攝取增高（SUVmax：6.1）；掃描野內(nèi)其余部位未見(jiàn)明確異常。檢查意見(jiàn)：1. ①起搏器植入術(shù)后，左室增大：②左室前壁近基底、側(cè)壁代謝增高，血流灌注正常，考慮結(jié)節(jié)病早期可能；③左室下后壁代謝增高，血流灌注減低，考慮結(jié)節(jié)病活動(dòng)期可能；④左室后間壁代謝未見(jiàn)增高，血流灌注減低，考慮結(jié)節(jié)病纖維化期可能；⑤左室心尖區(qū)、前壁近心尖、前側(cè)壁近心尖及前間壁代謝減低，血流灌注正常，考慮為正常心肌；2.縱隔及雙肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)，多發(fā)密度較高，部分葡萄糖代謝增高，考慮非特異性攝取可能性大，建議隨訪(fǎng)。＊終臨床診斷：患者青中年時(shí)期出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，并植入起搏器。本次入院超聲心動(dòng)提示室間隔明顯變薄，為結(jié)節(jié)病心臟受累特點(diǎn)之一，核醫(yī)學(xué)心肌血流灌注及18F-FDG PET/CT顯像提示部分心肌節(jié)段葡萄糖代謝增高伴/不伴灌注減低?；颊唠m未行心內(nèi)膜活檢且尚無(wú)心臟外結(jié)節(jié)病受累證據(jù)，但結(jié)合患者臨床癥狀及相應(yīng)檢查結(jié)果，臨床傾向于結(jié)節(jié)病心臟受累。作者：北京大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科  陳雪祺 范巖
  • 肺癌治療后，做PETCT檢查詳查案例

    肺癌治療后，做PETCT檢查詳查案例
    年 齡：64歲檢查項(xiàng)目：全身臨床診斷：肺癌治療后顯像劑（種類(lèi)/劑量）：18F-FDG/9.4mCi簡(jiǎn)關(guān)病史：2019.10.14于肺科醫(yī)院行VATS左全肺切除術(shù)，肺門(mén)部腫塊，4*3*2. 5cm, 病理為鱗癌（非角化性），胸膜、神經(jīng)浸潤(rùn)及脈管內(nèi)癌栓均未見(jiàn)；術(shù)前化療3 程，術(shù)后繼續(xù)化療4程，無(wú)放療，末次治療時(shí)間為2020. 02. 25,術(shù)后一直聲音 嘶啞，＊近一次復(fù)查2020. 06.18胸部CT提示：左肺術(shù)后改變伴包裹性積液，右 肺多發(fā)結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移灶可能，右肺肺氣腫，心包積液，冠脈鈣化。2020. 05. 22骨 掃描提示4胸椎、5腰椎、右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)第7后肋放射性濃聚。肺部腫瘤 標(biāo)志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。無(wú)進(jìn)食；有手術(shù)史，闌尾炎手術(shù)，余見(jiàn)現(xiàn)病史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú) 糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；有吸煙史，肺癌術(shù)前吸煙 史，平均每日2包，吸煙30余年；有飲酒史，曾飲酒較多；無(wú)家族史；意識(shí)： 清楚；檢查結(jié)果：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時(shí)后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采 集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、顓 葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未 見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側(cè)基底節(jié)小圓形稍低密度影，直徑約 0. 3cm,余顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂 未見(jiàn)明顯增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT 示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視 神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪冋隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上 裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高 灶。CT示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩及咽鼓管 開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇及雙側(cè)篩竇粘膜稍增厚，雙蝶竇充氣 良好，粘膜無(wú)増厚。PET示右側(cè)聲帶條狀放射性攝取增高，SUV＊大值為5.8 （生理性代償）。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未 見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形、大小如常，左、右兩葉內(nèi)見(jiàn) 散在數(shù)枚小圓形稍低密度影，較大者直徑約0. 3cm。胸部顯像清晰。CT示左全肺切除術(shù)后，左側(cè)胸膜多發(fā)不規(guī)則軟組織腫塊、 結(jié)節(jié)影（侵犯鄰近第5、6肋骨），與心包膜分界不清，PET示其放射性攝取異 常增高，＊大攝取截面范圍約10. 3*7. 3cm, SUV＊大值為25.4?？v隔左偏，縱 隔內(nèi)散在腫大淋巴結(jié)影，以隆突下為明顯，PET示其放射性攝取異常增高，攝 取直徑約2.7cm, SUV＊大值為16.8.心包脂肪間隙、心包膜見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，＊ 大者短徑約2.4cm, PET示其放射性攝取異常增高，SUV＊大值為22.6。右肺透 亮度増加伴多發(fā)萍壁透亮影形成，右肺野內(nèi)胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)影，＊大者直徑約 1.3cm, PET示其放射性攝取異常增高，SUV＊大值為14. 3。PET示右側(cè)肺門(mén)淋巴 結(jié)放射性攝取輕度增髙，SUV＊大值為3.4。左側(cè)胸腔及心包明顯積液改變。 PET示食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值［1.3］.食道未 見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管壁未見(jiàn)明顯増厚。左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。肝臟內(nèi)放射性分布均勾，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶：肝臟血池SUV 平均值［2.4］。CT示肝內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)， 肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。胃充盈可，胃竇部粘膜放射性攝取輕度増高，SUV＊大值為3.2;結(jié)直腸條 狀放射性攝取增高，以左半結(jié)腸為明顯，SUV＊大值為6. 3;直腸末端局灶性放 射性攝取增高，SUV＊大值為10.1;余所見(jiàn)腸道未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增 高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勾，未見(jiàn)明顯增厚。膽囊放射性分布均勾，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不 厚，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均勾，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密 度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均勾，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常 增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均可，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示 兩腎輪廓清楚，左腎上極見(jiàn)直徑約1.0cm稍低密度影，右腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎 盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位 置及大小無(wú)異常。前列腺放射性攝取不均勺增高，SUV＊大值為6.4;雙側(cè)精囊腺及余盆腔內(nèi) 放射性分布均勺，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺無(wú)増大，表面光 滑，實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)粗大鈣化灶。盆股內(nèi)脂肪間隙清晰，未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜 后及雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。CT示胸4椎體及雙側(cè)附件局部骨質(zhì)破壞，PET示其放射性攝取異常增高， $07＊大值為8.2：余所見(jiàn)骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常増高灶。PET示右側(cè)肩關(guān)節(jié) 周?chē)浗M織放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為3. 2。CT示頸、胸、腰椎體及椎 小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。診斷結(jié)果：左肺癌治療后，左側(cè)胸膜多發(fā)腫塊、結(jié)節(jié)影（侵犯鄰近肋骨及心包）， 縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，心包多發(fā)結(jié)節(jié)，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，胸4椎體及雙側(cè)附件 局部骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG代謝不同程度增高，結(jié)合病史，考慮肺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移所致； 左側(cè)胸腔及心包積液。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高 灶。甲狀腺兩葉多發(fā)小結(jié)節(jié)，未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮良性可能大，建議隨 訪(fǎng)。副鼻竇炎。雙側(cè)基底節(jié)腔梗。右肺肺氣腫。輕度胃炎。腸炎；痔瘡。左腎囊腫。前列腺鈣化伴FDG代謝增高，建議血清PSA、fPSA檢查及泌尿外科隨訪(fǎng)。右側(cè)肩周炎。椎體退行性變
  • 右肺占位，做PETCT檢查詳查案例

    右肺占位，做PETCT檢查詳查案例
    年 齡：72歲檢查項(xiàng)目：全身臨床診斷：右肺占位顯像劑（種類(lèi)/劑量）： 18F-FDG/9mCi簡(jiǎn)要病史：2020-7患者體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT增強(qiáng)示右肺 下葉背段占位（大小約1.8*2. 4cm）,考慮周?chē)头伟?，慢性支氣管炎，肺?腫，兩肺上葉多發(fā)肺大皰，肝內(nèi)多發(fā)囊腫。查腫瘤標(biāo)志物示CEA21.3ng/ml,頭 顱MRI增強(qiáng)未見(jiàn)明顯異常。昨日患者行支氣管鏡，病理未出?，F(xiàn)患者偶有痰中 帶血，余無(wú)特殊不適主訴。無(wú)進(jìn)食；無(wú)手術(shù)史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳 染病史；無(wú)其他疾病史；有吸煙史，吸煙五十年，每日二十余根；無(wú)飲酒史； 有家族史，父親、弟弟肺癌；意識(shí)：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG 1.5小時(shí)后行PET/CT顯像（3D+T0F采集， TRUEX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰，大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、 雙側(cè)簌葉、雙側(cè)枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)小腦放射 性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT平掃顯示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異 常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯増寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu) 居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰，PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常 變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng) 管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰，PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩 及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘 膜無(wú)增厚。頸部顯像清晰，PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見(jiàn)明顯放射性攝取異常増高區(qū)。CT示甲狀腺外形、密度如常，內(nèi)未見(jiàn)明顯異常 密度影。胸部顯像清晰，CT示右肺下葉背段見(jiàn)一軟組織密度腫塊影，形態(tài)不規(guī)則， 見(jiàn)毛刺、偏心空洞，見(jiàn)血管集束征，見(jiàn)胸膜牽拉改變，PET示其放射性攝取不 均勻性異常増高，SUV＊大值14. 4,較大攝取范圍約2. 6*2.1cm。CT示縱隔內(nèi)（以氣管前腔靜脈后、氣管隆突下、主動(dòng)脈弓旁及前上縱隔為明顯）及雙肺門(mén) 散在淋巴結(jié)影，PET示其放射性攝取增高，$117＊大值3.9,較大者攝取范圍約 1.0*0. 7cm. CT示雙肺見(jiàn)多發(fā)大小不等透亮影，部分融合，以雙肺上葉明顯。 PET示食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示氣管支氣管通暢，胸壁軟組 織未見(jiàn)異常。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管壁未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠 狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。（縱隔血池SUV平均值1.0）肝臟內(nèi)放射性分布均為，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增髙灶。CT平掃顯示肝 實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多發(fā)囊性低密度影，邊界清，較大直徑約5. 0*3. 6cm,肝臟表面光 滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。（肝臟血池SUV平均值 1.8）胃壁未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示胃壁光滑，密度均勻，未見(jiàn) 明顯増厚。PET示腸壁放射性攝取條狀增高，以結(jié)腸明顯，$1^＊大值3.6。膽囊放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大， 壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均勻，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常 增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT平 掃示兩腎輪廓清楚、平滑，左腎皮質(zhì)內(nèi)見(jiàn)一囊性低密度影，邊界清，直徑約 1.4cm,左腎皮質(zhì)內(nèi)另見(jiàn)一稍高密度結(jié)節(jié)影，直徑約0. 7*0.4cm,形態(tài)尚規(guī)則， PET未見(jiàn)其放射性攝取異常增高。CT示右腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò) 大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無(wú)異 常。前列腺、雙側(cè)精囊腺及余盆腔內(nèi)未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT平掃顯 示前列腺無(wú)增大，表面欠光滑，密度不均勻，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影（伺化灶）。 盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，椎旁軟組織無(wú)腫脹。骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀(guān)察頸、胸、腰椎體骨質(zhì)增 生。診斷結(jié)果：右肺下葉背段軟組織密度腫塊影伴FDG代謝異常增高，考慮惡性病變可 能大，建議胸外科隨訪(fǎng)。縱隔內(nèi)及雙肺門(mén)散在淋巴結(jié)影伴FDG代謝增高，目前考慮轉(zhuǎn)移依據(jù)不 足，建議隨訪(fǎng)。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。雙肺肺氣腫。肝臟多發(fā)囊腫。結(jié)腸炎。左腎多發(fā)囊腫。椎體退行性變
  • 患者因咳嗷就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肺部CT示右下肺結(jié)節(jié)

    患者因咳嗷就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肺部CT示右下肺結(jié)節(jié)
    簡(jiǎn)要病史：2018-2患者因咳嗷就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肺部CT示右下肺結(jié)節(jié)(12. 0*12. 3rrm〇，雙下肺索條，雙肺間質(zhì)性改變。后行增強(qiáng)CT示右肺下葉肺結(jié)節(jié)灶符合炎性結(jié)節(jié)表現(xiàn)。后患者多次隨訪(fǎng)該結(jié)節(jié)，均較前相仿。2020-4復(fù)查胸部CT增強(qiáng)示兩肺間質(zhì)性肺炎，右肺下葉結(jié)節(jié)（14*12圓），建議穿刺活檢?；颊咦允鼋?0年時(shí)有上腹部不適感，2018-2查胃鏡示淺表性胃炎伴胃底糜爛。十二指腸球炎。無(wú)進(jìn)食；有手術(shù)史，左側(cè)背部脂肪瘤手術(shù)史。；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；有吸煙史，吸煙四十年，每曰一包；無(wú)飲酒史；有家族史，父親喉癌，大哥胰腺癌，二哥肺癌，弟弟十二指腸惡性腫瘤；意識(shí)：清楚；空腹血糖：5. 2 mmol/L;
  • 肺癌術(shù)后復(fù)查，做PETCT檢查案例

    肺癌術(shù)后復(fù)查，做PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史:2019-4-16行右肺中葉及上葉切除術(shù)，病理示：浸潤(rùn)性腺癌，未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。木后化療，＊后一次2019-6-19結(jié)束。2020-4-13隨訪(fǎng)腫瘤標(biāo)志物輕度增高（CA724 77.6)，近期CT未見(jiàn)明顯異常。1999年因甲狀腺乳頭狀Ca行甲狀腺全切，未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，近期B超未見(jiàn)明顯異常。無(wú)進(jìn)食；有手術(shù)史，見(jiàn)病史。無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；無(wú)家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時(shí)后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均幻，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)小低密度影、點(diǎn)狀致密影，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無(wú)增厚。甲狀腺全切術(shù)后，PET示術(shù)區(qū)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。右側(cè)聲帶處彌漫性放射性攝取增高，SUV＊大值7.6 (生理性攝取）。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。右肺中上葉術(shù)后改變，CT示雙肺多發(fā)纖維條索影，右肺明顯，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，較大者約0.5*0. 3cm，部分右肺結(jié)節(jié)伴鈣化灶，PET示其未見(jiàn)放射性攝取異常增高。CT示縱隔見(jiàn)淋巴結(jié)影，以主動(dòng)脈弓下及食管旁為明顯，較大者約1.0*0. 7cm，PET示其放射性攝取增高，SUV＊大值4. 4。PET示雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶：縱隔血池SUV平均值1.3。CT示右肺門(mén)多發(fā)致密影。雙側(cè)朐腔未見(jiàn)明顯枳液改變。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管壁未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。雙側(cè)乳腺致密，未見(jiàn)明顯鈣化表現(xiàn)，雙側(cè)腋萵未見(jiàn)明顯異常腫大淋巴結(jié)影。PET示雙側(cè)乳腺及雙側(cè)腋萵未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布均幻，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值2.0。GT示肝內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管元擴(kuò)張。PET示胃幽門(mén)及十二指腸球部放射性攝取增高，SUV＊大值3.0。升結(jié)腸放射性攝取增高，SUV＊大值5.2。肝臟內(nèi)放射性分布均句，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勾，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無(wú)異常。子宮、雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勾，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮外形欠規(guī)則，表面光滑，密度均勻。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質(zhì)增生。診斷結(jié)果：1.甲狀腺癌及肺癌術(shù)后，縱隔淋巴結(jié)FDG代謝增高，結(jié)合病史，考慮炎性增殖性病變可能大，建議密切隨訪(fǎng)。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶、小鈣化灶。3.雙肺散在小結(jié)節(jié)（部分伴鈣化）、良性，建議隨訪(fǎng)。右肺門(mén)鈣化灶。4.胃炎；十二指腸炎。結(jié)腸炎。
  • 肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，做PETCT檢查案例

    肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，做PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史:2019-4 CT示右肺下葉前基底段小片狀磨玻璃影，隨訪(fǎng)。近期乏力，既往胃鏡示胃炎。無(wú)進(jìn)食；無(wú)手術(shù)史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；無(wú)家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；空腹血糖：7. 4 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時(shí)后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均句，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱萵及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無(wú)增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，兩葉密度不均勻。雙側(cè)頜下淋巴結(jié)影，大小約1.0cm,伴放射性攝取增高，SUV＊大值為3. 7。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內(nèi)、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右肺上葉胸膜下見(jiàn)小結(jié)節(jié)影，大小約0.3cm,右肺下葉朐膜下小結(jié)節(jié)影，大小約0.5cm，未見(jiàn)其放射性攝取異常增高灶，余兩肺紋理增粗，走向分布無(wú)異常，肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)滲出或占位性病變。兩肺門(mén)無(wú)增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯枳液改變。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管壁未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。雙側(cè)乳腺密度均勻，未見(jiàn)明顯鈣化表現(xiàn)，雙側(cè)腋萵未見(jiàn)明顯異常腫大淋巴結(jié)影。PET示雙側(cè)乳腺及雙側(cè)腋窩未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布均句，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.4】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為33Hu;余肝內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。胃堃未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高：結(jié)腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻，未見(jiàn)明顯增厚。膽囊放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均句，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。脾門(mén)處見(jiàn)0.6cm等密度影，界清。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無(wú)異常。子宮、雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勺，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮無(wú)增大，表面光滑，密度均勻。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。診斷結(jié)果:1.右肺結(jié)節(jié)影未見(jiàn)FDG代謝增高，建議定期隨訪(fǎng)。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側(cè)頜下淋巴結(jié)炎。甲狀腺兩葉密度不均勻未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨訪(fǎng)。3.脂肪肝。副脾。4.結(jié)腸炎。5.椎體退行性變。
  • 胸部CT左上肺占位，做PETCT檢查案例

    胸部CT左上肺占位，做PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史:自行捫及左側(cè)乳腺及左側(cè)腋下包塊3月余，逐漸增大，無(wú)壓痛。5-29外院超聲提示左乳低回聲占位伴鈣化，USB卜RADS5類(lèi)，左腋下、左頸部及左鎖骨上見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。胸部CT另見(jiàn)左上肺占位，考慮肺Ca;縱膈、左肺門(mén)淋巴結(jié)METS，未行穿刺或氣管鏡檢查。2天前于外院行左乳、左腋下、左鎖骨下淋巴結(jié)穿刺活檢，結(jié)果未回報(bào)。無(wú)進(jìn)食；無(wú)手術(shù)史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；有家族史，母親腫瘤史，具體不詳；月經(jīng)史：已絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；空腹血糖：5. 8 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時(shí)后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均句，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無(wú)增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)甲狀腺等未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。GT示甲狀腺外形、密度如常，內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影。左側(cè)頸根部及雙側(cè)鎖骨區(qū)見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，＊大約2. 1cm,伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值為31.5。CT肺窗示左肺上葉見(jiàn)截面約4. 2x6. 9cm的不規(guī)則形軟組織塊影，邊界清晰，可見(jiàn)淺分葉及短毛刺征，放射性攝取異常增高，SUV＊大值約23. 1;左肺上葉近葉間胸膜下區(qū)見(jiàn)一磨破璃樣密度增高影，未見(jiàn)放射性攝取增高?？v隔窗示縱隔及左肺門(mén)多發(fā)腫大的淋巴結(jié)影，部分相互融合，＊大約2.5*2.Ocm，伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值28. 1。PET示食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.4】。雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯枳液改變。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管堃未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。CT示左側(cè)乳腺外上象限見(jiàn)兩個(gè)結(jié)節(jié)影，較大者截面約1.8x3. 1cm，其內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀稍高密度影，伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值約17. 6:左側(cè)腋窩見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影，＊大約3. 2*3. 2cm,伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值為14. 3;PET示右側(cè)乳腺及右側(cè)腋窩未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布不均幻，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.6】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為41Hu，余肝內(nèi)未見(jiàn)異常。胃竇放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為2.0;結(jié)腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻，未見(jiàn)明顯增厚。膽囊放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。左側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢略增粗，密度欠均幻，伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值3. 4，雙腎、右側(cè)腎上腺放射性分布均句，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。子宮形態(tài)欠規(guī)整，見(jiàn)等密度影略突出于子宮，未見(jiàn)放射性攝取異常增高。雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勻，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。余盆腔內(nèi)脂肪間陳清晰，未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質(zhì)輕度增生。診斷結(jié)果：1.左上肺腫坱影，左側(cè)乳腺外上象限多發(fā)結(jié)節(jié)，左側(cè)頸根部及雙側(cè)鎖骨區(qū)、縱隔、左肺門(mén)及左腋窩下多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，伴FDG代謝異常增高，考慮為惡性病變及其轉(zhuǎn)移所致。2.左肺下葉磨玻璃影未見(jiàn)FDG代謝增高，結(jié)合病史，考慮為低代謝腫瘤性病變不除外，建議定期隨訪(fǎng)。3.左側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢略增粗伴FDG代謝輕度增高，轉(zhuǎn)移不能排除，建議密切隨訪(fǎng)。4.脂肪肝。5.子宮等密度影未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮為子宮肌瘤可能大，建議B超隨訪(fǎng)。6.脊柱退行性變。
  • 全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后復(fù)查

    全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后復(fù)查
    簡(jiǎn)要病史：2013-10月卵巢Ca手術(shù)，全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)切除。病理：雙側(cè)卵巢高級(jí)別漿液性腺癌，淋巴結(jié)（-）；術(shù)后6次化療，2014-03結(jié)束。前次檢查（2019-6-15)后，患者于紅房子醫(yī)院化療6次，末次 治療時(shí)間2019-10。2019-11于新華醫(yī)院復(fù)查盆腔MR增強(qiáng)示雙側(cè)卵巢癌術(shù)后， 子宮未見(jiàn)，雙側(cè)腹股溝多發(fā)腫大淋巴結(jié)，直腸壁偏厚，兩側(cè)腹股溝區(qū)水腫。5-21復(fù)查CA125正常，人附睪蛋白4 323.4 pmol/L (2020-3復(fù)查為61)。 現(xiàn)為評(píng)估全身情況行PET/CT檢查。無(wú)進(jìn)食；有手術(shù)史，卵巢癌切除術(shù)，脾臟破裂手術(shù)史，剖宮產(chǎn)，2020-4 左膝半月板手術(shù)；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病 史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；有家族史，母親患肝癌、外祖母子 宮癌；月經(jīng)史：已絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；
  • 膽管細(xì)胞癌治療后復(fù)查PETCT檢查案例

    膽管細(xì)胞癌治療后復(fù)查PETCT檢查案例
    膽管細(xì)胞癌治療后復(fù)查PETCT檢查案例簡(jiǎn)要病史：胸背部骨痛半年。外院檢查提示骨轉(zhuǎn)移可能。2020-1行肝穿刺確診膽管細(xì)胞癌。行NK細(xì)胞治療12次，至2020-4-30?，F(xiàn)行PET/CT評(píng)估治療效果?，F(xiàn)訴下肢浮腫。無(wú)進(jìn)食; 有手術(shù)史, 30年前雙側(cè)乳腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)史; 無(wú)結(jié)核史; 無(wú)外傷史; 無(wú)糖尿病史; 無(wú)肝炎史; 無(wú)傳染病史; 無(wú)其他疾病史; 無(wú)吸煙史; 無(wú)飲酒史; 有家族史, 父親患肝癌; 意識(shí): 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.肝臟膽管細(xì)胞癌治療后；肝內(nèi)多發(fā)腫塊、腹腔內(nèi)多發(fā)腫塊結(jié)節(jié)、盆腔兩側(cè)壁及雙側(cè)腹股溝多發(fā)腫大淋巴結(jié)、全身多處骨骼骨質(zhì)破壞FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮為肝Ca及其轉(zhuǎn)移所致。2.老年腦改變。3.雙肺少許輕度慢性炎癥。雙肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)炎性增生可能，建議隨訪(fǎng)。4.雙側(cè)胸腔積液。腹盆腔積液。5.椎體退行性變。
  • 右側(cè)不明原因腰痛，竟然是結(jié)腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移所致-PETCT檢查案例-全國(guó)PETCT/MR（核磁）檢查預(yù)約網(wǎng)-癌癥篩查-腫瘤復(fù)查-高端體檢

    右側(cè)不明原因腰痛，竟然是結(jié)腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移所致-PETCT檢查案例-全國(guó)PETCT/MR（核磁）檢查預(yù)約網(wǎng)-癌癥篩查-腫瘤復(fù)查-高端體檢
    前不久，患者吳先生身體出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診進(jìn)行B超顯示肝多發(fā)占位，右腎囊腫。腹部增強(qiáng)CT顯示肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤；腫瘤標(biāo)志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。醫(yī)生建議吳先生做PETCT檢查來(lái)進(jìn)行全身診斷。之后，患者吳先生在家屬的陪伴下來(lái)到三甲醫(yī)院進(jìn)行PETCT檢查，通過(guò)檢查對(duì)身體進(jìn)行了整個(gè)評(píng)估，找出了疾病導(dǎo)致主要原因。1、結(jié)腸脾區(qū)腫塊5..8*4.2cm，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶（＊大直徑9.4cm)，考慮惡性病變及其多發(fā)轉(zhuǎn)移所致（腸道來(lái)源可能大）。2、頸部雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)，＊大者約0.8cm，SUV＊大值1.1.考慮為炎癥良性。3、右肺上葉條索樣斑片影，考慮炎癥。4、右腎囊腫、前列腺鈣化。臨床醫(yī)生建議化療靶向用藥或者考慮華東醫(yī)院聚焦超聲治療。吳先生家屬考慮再三（怕忍受不住化療的副作用）來(lái)到華東醫(yī)院腫瘤科，咨詢(xún)知名專(zhuān)家趙洪教授.趙教授建議患者通過(guò)聚焦超聲（HIFU)治療來(lái)緩解病情，經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的治療，患者病痛明顯減輕，生活質(zhì)量也有所提高。趙洪，男，復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)博士，腫瘤學(xué)主任醫(yī)師，華東醫(yī)院腫瘤科主任，兼聚焦超聲刀中心主任。1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，有外科（15年）、腫瘤、醫(yī)學(xué)工程、影像和腫瘤介入綜合背景。是上海市第一位從事腫瘤的平面超聲熱療和高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）研究和臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)胰腺癌、腸癌、胃癌等腫瘤治療,中晚期腫瘤的綜合治療,包括聚焦超聲治療。用HIFU治療中晚期胰腺癌4000例次，有效率80%，＊長(zhǎng)者已存活6年以上，且生活質(zhì)量高。
  • 便血懷疑結(jié)腸癌-PETCT檢查案例

    便血懷疑結(jié)腸癌-PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史：近期大便帶血1月余。目前未行腸鏡檢查。余病史同前。意識(shí)：清楚；空腹血糖：5.6mmol/L診斷結(jié)果：1. 全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶，較前相仿。2. 雙側(cè)肩周炎。3. 雙肺氣腫；雙肺下葉結(jié)節(jié)未見(jiàn)FDG代謝異常增高，考慮良性可能大，建議隨訪(fǎng)。4. 雙肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)炎性增生。5. 脂肪肝。6. 食管炎、胃炎。7. 結(jié)直腸炎、建議腸鏡隨訪(fǎng)。8. 椎體退行性變。
  • 乙狀結(jié)腸腺癌術(shù)后復(fù)查，做PETCT檢查案例

    乙狀結(jié)腸腺癌術(shù)后復(fù)查，做PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史：病史同前，2018. 11因腸梗阻檢查示乙狀結(jié)腸腺癌，后行手術(shù)，木后病理示乙狀結(jié)腸中分化腺癌，侵犯漿膜層，神經(jīng)侵犯，淋巴結(jié)0/13?；颊?018. 11.26本中心檢查示乙狀結(jié)腸Ca治療后，結(jié)腸吻合口及周?chē)糠帜c道條、片狀FDG代謝增高，延遲顯像后形態(tài)無(wú)改變、SUV＊大值增高，結(jié)合病史，考慮術(shù)后改變可能大，建議隨訪(fǎng)；腸系膜小淋巴結(jié)FDG代謝輕度增高，建議隨訪(fǎng)。雙肺散在結(jié)節(jié)（部分伴鈣化），F(xiàn)DG代謝輕度增高，考慮良性結(jié)節(jié)可能，建議CT定期隨訪(fǎng)除外腫瘤轉(zhuǎn)移。后行化療1個(gè)療程。后未行復(fù)查。近期排便困難，排氣正常，患者未行其他檢查。無(wú)進(jìn)食；有手木史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；無(wú)家族史；意識(shí)：清楚；檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時(shí)后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均旬，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無(wú)增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺密度欠均勻。胸部顯像清晰。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影（部分伴鈣化灶），以右肺上葉及下葉、左肺上葉等為明顯，較大直徑約0.8cm,部分伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為2.0，PET示雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.3】。CT示兩肺紋理增多。兩肺門(mén)無(wú)增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)朐膜增厚，雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯枳液改變。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管壁未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，冠脈鈣化。肝臟內(nèi)放射性分布均幻，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.0】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為42HU,肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。乙狀結(jié)腸癌治療后，盆腔腸道不均勻放射性攝取增高，SUV＊大值為5.9，延遲后形態(tài)略有改變，SUV＊大值為7.8;升結(jié)腸不均勻條形顯影，SUV＊大值為4. 4。腹膜后見(jiàn)較大直徑約0.6cm小淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高。胃竇放射性攝取增高，SUV＊大值為3. 9。脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。GT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均幻，胰頭、狹頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，雙腎見(jiàn)較大直徑約1.9cm低密度影，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無(wú)異常。前列腺放射性攝取不均幻增高，SUV＊大值為4.0，雙側(cè)精囊腺內(nèi)放射性分布均勻，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺形態(tài)飽滿(mǎn)。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示頸、朐、腰椎體骨質(zhì)增生。診斷結(jié)果：1.乙狀結(jié)腸癌治療后，盆腔腸道不均勻FDG代謝增高，延遲后形態(tài)略有改變，建議腸鏡隨訪(fǎng)。腹膜后小淋巴結(jié)未見(jiàn)FDG代謝異常增高，考慮良性可能大，建議隨訪(fǎng)。2.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)（部分伴鈣化灶），伴FDG代謝輕度增高，形態(tài)較2018. 11.26檢查相仿，建議隨訪(fǎng)。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。3.雙側(cè)胸膜增厚；冠脈鈣化灶。4.脂肪肝；胃竇炎；雙腎囊腫；升結(jié)腸炎。5.前列腺形態(tài)飽滿(mǎn)，伴FDG代謝不均句增高，建議血PSA、fPSA隨訪(fǎng)。
  • 記憶障礙PETCT檢查既然是腦部惡心腫瘤導(dǎo)致-

    記憶障礙PETCT檢查既然是腦部惡心腫瘤導(dǎo)致-
    上海華山醫(yī)院PETCT檢查預(yù)約案例簡(jiǎn)要病史：2020-3-24開(kāi)始出現(xiàn)記憶間歇性遺忘，余無(wú)明顯異常，起病初期曾有低熱....診斷結(jié)果：1.顱內(nèi)占位FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，首先考慮顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，淋巴瘤不除外，建議必要時(shí)行穿刺活檢病理證實(shí)。
  • 顱內(nèi)占位伴出血PETCT檢查案例

    顱內(nèi)占位伴出血PETCT檢查案例
    顱內(nèi)占位伴出血PETCT檢查案例簡(jiǎn)要病史：2020-5-22突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體乏力。急診CT提示腦內(nèi)多發(fā)占位伴出血，增強(qiáng)CT提示右側(cè)頂葉惡性占位可能大，右側(cè)基底節(jié)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能；兩肺未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病變。行PETCT了解全身情況。無(wú)進(jìn)食; 有手術(shù)史, 剖宮產(chǎn)史，闌尾炎手術(shù)史; 無(wú)結(jié)核史; 無(wú)外傷史; 無(wú)糖尿病史; 無(wú)肝炎史; 無(wú)傳染病史; 無(wú)其他疾病史; 無(wú)吸煙史; 無(wú)飲酒史; 無(wú)家族史; 意識(shí): 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.右側(cè)額頂葉巨大混雜高密度腫塊，右側(cè)基底節(jié)稍高密度結(jié)節(jié)，F(xiàn)DG代謝均異常增高，結(jié)合病史，考慮顱內(nèi)原發(fā)腫瘤性病變（伴瘤卒中可能）。體部PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.右肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮良性可能大，建議隨訪(fǎng)。雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)炎。雙側(cè)胸腔積液。3.雙側(cè)乳腺退化不全。4.胃炎可能，建議胃鏡隨訪(fǎng)。輕度脂肪肝。膽囊炎。5.盆腔積液。6.左第3前肋局部FDG代謝輕度增高，考慮良性可能大，建議隨訪(fǎng)。椎體退行性變。
  • 肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤(rùn)-PETCT檢查案例

    肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤(rùn)-PETCT檢查案例
    病史及檢查目的：患者，27歲男性，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)結(jié)節(jié)3月”就診?；颊?個(gè)月前體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)、彌漫性分布的高回聲結(jié)節(jié)，考慮惡性病變可能；但同期血常規(guī)、肝功能及腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；颊邿o(wú)明顯不適，體重?zé)o明顯改變，否認(rèn)乙肝、結(jié)核及腫瘤病史。進(jìn)一步行胃、腸鏡檢查未見(jiàn)惡性病變征象；腹部MRI示“肝臟多發(fā)異常信號(hào)結(jié)節(jié)，部分抑脂相信號(hào)無(wú)明顯減低，Inphase高信號(hào)，Outphase低信號(hào)，動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，部分病灶信號(hào)高于肝臟，門(mén)脈期結(jié)節(jié)強(qiáng)化信號(hào)低于肝臟，考慮肝轉(zhuǎn)移瘤？”（圖1）。為進(jìn)一步尋找腫瘤原發(fā)病灶行18F-FDG PET/CT檢查（圖2-3）。圖1. MRI圖像：病灶1（藍(lán)色箭頭）抑脂相仍呈高信號(hào)，病灶2（黃色箭頭）：抑脂相呈低信號(hào)。圖2. 18F-FDG PET/CT MIP圖圖3. 18F-FDG PET/CT圖：病灶1（藍(lán)色箭頭）CT值較高（約30HU），呈FDG攝取增高表現(xiàn)；病灶2（黃色箭頭）CT值較低（-8HU），未見(jiàn)明顯FDG攝取增高表現(xiàn)。檢查所見(jiàn)：18F-FDG PET/CT見(jiàn)肝臟大小、形態(tài)可，內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等類(lèi)圓形低密度結(jié)節(jié)影（CT值分布在-10～30HU），直徑分布在0.7-3.5cm，結(jié)節(jié)邊界清晰，其內(nèi)呈不同程度FDG攝?。⊿UVmax：2.8-4.6，肝實(shí)質(zhì)SUVmax：2.8），且結(jié)節(jié)密度與其FDG攝取程度相關(guān)（CT值較高者FDG攝取相對(duì)較高）；肝內(nèi)、外膽管未見(jiàn)增寬。掃描野內(nèi)其它部位未見(jiàn)明顯異常結(jié)構(gòu)改變或FDG攝取。檢查意見(jiàn)：肝臟多發(fā)FDG代謝增高結(jié)節(jié)，結(jié)合病史及MRI考慮良性病變可能性大（肝多發(fā)性局灶性脂肪變性？），需與其他惡性腫瘤（如脂肪肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等）鑒別，建議進(jìn)一步組織病理學(xué)檢查。＊終臨床診斷：患者隨后行“肝部分切除術(shù)”，術(shù)中見(jiàn)肝臟大小、形態(tài)、色澤及質(zhì)地正常，肝臟表面可見(jiàn)彌漫、多發(fā)、大小不等的黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，直徑從3mm到2cm不等。取小塊肝組織標(biāo)本送檢，病理（圖4）回報(bào)：肝細(xì)胞重度脂肪變性，呈片狀分布，肝細(xì)胞無(wú)明顯異型，可見(jiàn)匯管區(qū)結(jié)構(gòu)。未見(jiàn)明確惡性表現(xiàn)。圖4. 病理片（HE染色）病例分析及相關(guān)知識(shí)：本例患者為青年男性，超聲、MR及PET/CT均顯示肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，故首先惡性病變不能除外，然而該患者無(wú)論年齡、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)惡性病變征象。將MR及18F-FDG PET/CT影像進(jìn)行綜合分析，可見(jiàn)肝臟內(nèi)病變無(wú)論是在CT密度、MR信號(hào)及FDG攝取上均呈現(xiàn)異質(zhì)性改變：①M(fèi)RI：部分結(jié)節(jié)在抑脂相中呈低信號(hào)，提示其內(nèi)為成熟脂肪組織；另一些結(jié)節(jié)在抑脂相中呈高信號(hào)，但同反相位序列中可見(jiàn)信號(hào)差別，提示其內(nèi)存在脂肪成分；②CT：部分結(jié)節(jié)表現(xiàn)為典型的脂肪密度影，而部分結(jié)節(jié)則接近軟組織密度影；③PET顯像中結(jié)節(jié)的FDG攝取程度不等。以上影像特點(diǎn)亦均不符合惡性腫瘤的常見(jiàn)生物學(xué)表現(xiàn)。然而，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該患者上述影像特征均可符合肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤(rùn)（Multifocal Nodular Steatosis, MNS）。肥胖、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高脂血癥、化療、服用過(guò)量類(lèi)固醇激素和全胃腸道營(yíng)養(yǎng)等多種原因致使肝臟脂肪代謝發(fā)生障礙，脂類(lèi)物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，脂肪在肝組織細(xì)胞內(nèi)貯積，稱(chēng)之為脂肪肝或脂肪浸潤(rùn)。肝臟脂肪浸潤(rùn)/脂肪肝通常是全肝彌漫性分布，以段葉分布、呈扇形或不規(guī)則形分布者也比較常見(jiàn)，而表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣的卻十分罕見(jiàn)。肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤(rùn)被認(rèn)為是一種良性非腫瘤性病變，由于具有類(lèi)腫瘤樣的影像學(xué)表現(xiàn)，容易被誤診為肝轉(zhuǎn)移瘤。有關(guān)肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤(rùn)的影像表現(xiàn)描述目前僅限于個(gè)案報(bào)道：超聲表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)高回聲結(jié)節(jié)，造影各期血流灌注與正常實(shí)質(zhì)無(wú)明顯差異[1-3]；CT平掃可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)狀低密度影，增強(qiáng)掃描中病灶輕度強(qiáng)化，其內(nèi)及周邊血管清晰，走形自然，無(wú)受壓移位[3-5]；MR則提示結(jié)節(jié)內(nèi)存在脂肪成分； FDG PET/CT中可見(jiàn)結(jié)節(jié)呈不同程度的攝取[6]。肝多結(jié)節(jié)狀脂肪浸潤(rùn)的診斷中主要涉及與其他肝內(nèi)多發(fā)病變的鑒別，＊常見(jiàn)的惡性病變?yōu)楦蝺?nèi)轉(zhuǎn)移瘤和肝臟原發(fā)性腫瘤，良性病變則需考慮肝多發(fā)血管瘤、肝囊腫、肝膿腫等。1）肝轉(zhuǎn)移瘤：FDG PET/CT對(duì)于肝轉(zhuǎn)移瘤的診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可檢出原發(fā)性腫瘤，通常同源性的腫瘤其影像特征相似；2）原發(fā)性肝內(nèi)惡性腫瘤：肝細(xì)胞肝癌常發(fā)生于有慢性肝病的患者，CT增強(qiáng)掃描多呈典型的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，PET/CT因病理類(lèi)型及分級(jí)不同可見(jiàn)不同程度的FDG攝取；3）肝血管瘤：往往邊界常清晰，CT/MR增強(qiáng)方式為早期從周邊開(kāi)始呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化并逐漸向中心擴(kuò)展，延遲期呈等或高密度填充（此特點(diǎn)被形容為“早出晚歸”），PET/CT顯像呈FDG攝取稀疏區(qū)；4）肝囊腫：多發(fā)肝囊腫較常見(jiàn)，較大病變可測(cè)得水樣密度，邊緣清晰，無(wú)強(qiáng)化，F(xiàn)DG顯像呈稀疏缺損區(qū)。5）肝膿腫等感染性病變亦可表現(xiàn)為FDG攝取增高的多發(fā)病灶，但結(jié)合臨床病史（常伴有發(fā)熱、炎性因子增高等）及實(shí)驗(yàn)室檢查，往往可以找到診斷的佐證。此外，特別值得提出的是，脂肪肉瘤亦可表現(xiàn)類(lèi)似的18F-FDG PET/CT征象，但多為單發(fā)，若發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)恐與本病鑒別困難，＊終診斷需進(jìn)一步臨床隨訪(fǎng)或病理證實(shí)。小結(jié)：本病為多發(fā)病變，單純PET/CT或MR均容易被誤診為惡性腫瘤，但綜合分析其影像特征不難發(fā)現(xiàn)其中的脂肪成分和病變的異質(zhì)性表現(xiàn)，對(duì)本病的診斷具有重要的提示價(jià)值。作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 邱李恒 李原 王茜參考文獻(xiàn)：1. 羅孝勇, 向彥霖, 陳康. 肝臟多發(fā)局灶性脂肪變性的超聲分析[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 14(12):858-859.2．Tamai H, Shingaki N, Oka M, et al. Multifocalnodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic liver tumors:diagnosis using the liver-specific late phase of Levovist-enhancedsonography[J]. J Ultrasound Med,2006,25(3):403-4063. Tebala GD, Jwad A, Khan AQ, et al. MultifocalNodular Fatty Infiltration of the Liver: A Case Report of a ChallengingDiagnostic Problem[J]. Am J Case Rep,2016,17:196-2024. 李勤勍, 楊軍, 丁瑩瑩,等. 肝臟多灶性結(jié)節(jié)狀脂肪浸潤(rùn)的CT和MRI診斷[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2015, 34(11):1845-1848.5. Kroncke TJ, Taupitz M, Kivelitz D, et al.Multifocal nodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic diseaseon CT: imaging findings and diagnosis using MR imaging[J]. EurRadiol,2000,10(7):1095-1100.6. Han N, Feng HY, Arnous MMR, et al. Multipleliver focal fat sparing lesions with unexpectedly increased 18F-FDG uptakemimicking metastases examined by ultrasound 18F-FDG PET/CT and MRI. Hell J NuclMed, 2016, 19(2): 173-175.
  • 肝右后葉惡性腫瘤腎轉(zhuǎn)移-PETCT檢查案例

    肝右后葉惡性腫瘤腎轉(zhuǎn)移-PETCT檢查案例
    臨床資料：男，40歲。08年做了個(gè)腹部探查手術(shù)，肝外觀(guān)跟水浪紋一樣。＊近兩個(gè)月瘦了三四斤。2017-10-10，CT檢查報(bào)告，肝有低密度影，肝內(nèi)多發(fā)囊腫，膽囊內(nèi)密度增高，右腎囊腫。彩超：膽囊壁隆起性病變（膽囊息肉樣變）。注射藥物：18F-FDG，10mCi。PET/CT全身檢查圖片眾多，本例僅上傳病變部位的PET/CT的融合圖及CT的橫斷面；就圖像上來(lái)講，PET顯像顯示病變比CT圖像有明顯的優(yōu)勢(shì)。PET/CT融合圖橫軸位： PET/CT表現(xiàn)：肝臟體積增大、飽滿(mǎn)，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)散在、多發(fā)囊性低密度影；肝右后葉S7段隱約可見(jiàn)等密度灶，范圍、邊緣不清；肝后緣局部外凸，致腎周間隙消失，并與右腎外側(cè)皮質(zhì)相連，右腎受壓變形。相應(yīng)部位PET/CT融合像顯示肝右后葉S7段團(tuán)塊環(huán)狀放射性高代謝影，大小約8.2cm×6.8cm×7.8cm，SUVmax為8.1，鄰近后腹膜及右腎上半受累呈高代謝改變。雙腎盂、膀胱內(nèi)見(jiàn)有排泄性濃聚影。診斷：1、肝右后葉S7段團(tuán)塊狀高代謝病變，侵犯右腎及鄰近后腹膜，考慮惡性腫瘤。其余部位未見(jiàn)明顯異常代謝征象。2、 多發(fā)肝囊腫。3、雙腎排泄功能大致正常。
  • 右側(cè)腰部疼痛，做PETCT檢查案例

    右側(cè)腰部疼痛，做PETCT檢查案例
    右側(cè)腰部疼痛，做PETCT檢查案例-全國(guó)PETCT/MR（核磁）檢查預(yù)約網(wǎng)-癌癥篩查-腫瘤復(fù)查-高端體檢簡(jiǎn)要病史：2020-5-20 患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，后就診于第八人民醫(yī)院行B超示肝多發(fā)占位，右腎囊腫。后上腹部增強(qiáng)示肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤。右腎囊腫。附見(jiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)。后就診于腫瘤醫(yī)院查腫瘤標(biāo)志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。無(wú)進(jìn)食; 有手術(shù)史, 30余年前左上臂骨折手術(shù)。20余年左膝骨折手術(shù)。;無(wú)結(jié)核史; 無(wú)外傷史; 無(wú)糖尿病史; 無(wú)肝炎史; 無(wú)傳染病史; 無(wú)其他疾病史;無(wú)吸煙史; 無(wú)飲酒史; 無(wú)家族史; 意識(shí): 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.結(jié)腸脾區(qū)腫塊，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，雙肺結(jié)節(jié)，F(xiàn)DG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮惡性病變及其多發(fā)轉(zhuǎn)移所致（腸道來(lái)源可能大）。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側(cè)腦室旁腔梗。3.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)炎。4.右肺上葉條索樣斑片影，F(xiàn)DG代謝增高，考慮炎癥可能大，建議隨訪(fǎng)。冠脈鈣化。5.右腎囊腫。6前列腺鈣化。左側(cè)腹股溝疝。7.椎體退行性變。
  • 18F-NaF PET/CT乳腺癌骨轉(zhuǎn)移-PETCT檢查案例

    18F-NaF PET/CT乳腺癌骨轉(zhuǎn)移-PETCT檢查案例
    病史及檢查目的：患者女，44歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物7年余，生長(zhǎng)加速并乳腺皮膚內(nèi)陷3個(gè)月而就診。乳腺超聲提示：右側(cè)乳腺腫物，大小約2.5cmX2.2cm；右側(cè)腋窩見(jiàn)3枚腫大淋巴結(jié)，其皮髓質(zhì)分界不清。胸部CT示：右側(cè)乳腺癌可能；右側(cè)第6肋、第9肋骨質(zhì)破壞，考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移。組織病理學(xué)檢查提示右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（II級(jí)），伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為進(jìn)一步了解全身骨轉(zhuǎn)移情況，行18F-NaF PET/CT全身骨顯像（圖1）。圖1檢查所見(jiàn)：靜脈注射18F-NaF 50分鐘后先行全身PET骨顯像，隨后進(jìn)行相同范圍的低劑量CT掃描。全身骨骼顯像清晰，額骨右側(cè)、左側(cè)蝶骨小翼、右側(cè)肩胛骨關(guān)節(jié)盂下、右側(cè)第2、6、9肋骨、頸2左側(cè)關(guān)節(jié)突、胸10椎體及椎板、胸12左側(cè)關(guān)節(jié)突、腰5椎體及右側(cè)橫突（圖1-D、E）、第1骶骨雙側(cè)翼突、右側(cè)髂骨翼、左側(cè)髖臼骨、右側(cè)股骨干多發(fā)放射性濃聚灶，相應(yīng)部位CT呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶；右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子處點(diǎn)狀放射性濃聚灶，相應(yīng)CT未見(jiàn)骨結(jié)構(gòu)異常（圖1-F、G）；CT上左側(cè)髂骨后部溶骨性病灶，相應(yīng)PET未見(jiàn)異常放射性濃聚（圖1-B、C）；腰4椎體前緣（圖1-H、I）、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙足部多發(fā)點(diǎn)狀放射性濃聚灶，同機(jī)CT見(jiàn)椎體邊緣、膝關(guān)節(jié)及雙足部骨增生硬化。 檢查意見(jiàn)：全身骨多發(fā)18F-NaF濃聚灶，考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移；腰4椎體前緣、雙膝關(guān)節(jié)及雙足部退變。病例相關(guān)知識(shí)及解析：18F-NaF是一種用于探測(cè)骨骼病變的高靈敏、親骨性的PET顯像劑,實(shí)際上也是一種“古老的”骨顯像劑。早在1962年18F-NaF由Blau等人首次介紹應(yīng)用于骨顯像[1]，于1972年已被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床顯像。近年來(lái)，隨著PET/CT和醫(yī)用回旋加速器在醫(yī)療單位配置的增加，18F-NaF PET/CT骨顯像也會(huì)越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床。18F-NaF攝取機(jī)制類(lèi)似于99mTc-MDP，是建立在離子交換的基礎(chǔ)之上。18F-NaF經(jīng)靜脈注射進(jìn)入人體，血液的18F離子在紅細(xì)胞和血漿內(nèi)迅速達(dá)到平衡，然后在骨內(nèi)沉積或經(jīng)腎臟排泄。通過(guò)毛細(xì)血管到達(dá)骨細(xì)胞外間隙的18F離子，透過(guò)包繞在羥基磷灰石晶體表面的結(jié)合水殼，到達(dá)羥基磷灰石晶體表面和內(nèi)部，羥基磷灰石[Ca10(PO4)-6-OH2]表面的-OH離子與18F離子快速交換，形成氟磷灰石[Ca10(PO4)-6-18F2]而沉積于骨內(nèi)（實(shí)際上，氟離子完全融入骨內(nèi)部需要數(shù)天或數(shù)周時(shí)間[2]）。18F-NaF的攝取是骨血流狀況和成骨活動(dòng)的反應(yīng)。PET圖像上，18F-NaF攝取增加的異常區(qū)域，表示骨內(nèi)羥基磷灰石晶體表面的暴露面積或提供給18F離子的結(jié)合位點(diǎn)增加。盡管目前99mTc-MDP SPECT全身骨顯像仍是骨轉(zhuǎn)移瘤檢測(cè)＊常用的檢查手段，但18F-NaF PET對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤探測(cè)的敏感性高于99mTc-MDP SPECT[3]。這是由于18F-NaF具有比99mTc-MDP更好的藥代動(dòng)力學(xué)特性（表1），其血漿蛋白結(jié)合率低，血液和軟組織內(nèi)清除快速，首次通過(guò)時(shí)的骨攝取率高，骨骼對(duì)18F離子的攝取大約為99mTc-MDP的兩倍多，即使在較短的攝取時(shí)間內(nèi)也可獲得高的靶器官/本底比值圖像。另一方面，PET成像儀有更高的分辨率，比較99mTc-MDP SPECT顯像，圖像顆粒更為細(xì)膩，骨骼顯影更為清晰（圖2），一些在99mTc-MDP SPECT顯像中表現(xiàn)為假陰性的溶骨性病灶可能在18F-NaF PET上顯示出來(lái)。圖2.患者的18F-NaF PET/CT與99mTc-MDP SPECT全身骨顯像比較作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 郝新忠 衛(wèi)華 武萍 武志芳
  • 乳腺癌治療后復(fù)查，PETCT檢查案例

    乳腺癌治療后復(fù)查，PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史:19. 1.20于鹽城市第一人民醫(yī)院行“右乳癌轉(zhuǎn)移腹直肌皮瓣再造木“，術(shù)后病理：右乳浸潤(rùn)性癌丨丨-丨II級(jí)，乳頭及基底無(wú)癌，送檢右腋下淋巴結(jié)(0/16)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。免疫組化：（31<14(-)，（51<5/6(-)，￡-Cadhe r i n-，EGFR-，ER-，HER-2-，K 丨 67 80%+，PR-，TS+，TUBB3+，ERCC1 +，RRM 卜：術(shù)后化療8次，末次化療時(shí)間2019-7，并行來(lái)曲唑內(nèi)分泌治療至今。2020. 3. 3江蘇省人民醫(yī)院CT:左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)（小于5mm):肝左葉囊腫。2020. 6. 3鹽城市第一人民醫(yī)院CT:右乳術(shù)后，右乳內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)團(tuán)片影；右肺下葉2枚小結(jié)節(jié)，＊大6.6mm:右肺中葉小結(jié)節(jié)1枚：肝囊腫。目前無(wú)特殊不適，腫瘤標(biāo)志物正常，為求進(jìn)一步診斷要求PET檢查。診斷結(jié)果：1.右乳Ca治療后；右側(cè)胸壁、內(nèi)乳及胸骨右側(cè)多發(fā)腫大淋巴結(jié)影及結(jié)節(jié)影，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，伴FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮腫瘤轉(zhuǎn)移所致。2.右乳團(tuán)絮狀軟組織密度影，F(xiàn)DG代謝增高，木后改變可能大，建議隨訪(fǎng)除外腫瘤浸潤(rùn)可能。左側(cè)腋窩淋巴結(jié)FDG代謝輕度增高灶，考慮炎性增生可能大，建議隨訪(fǎng)。3.右側(cè)鎖骨肩峰端局灶性FDG代謝增高，建議隨訪(fǎng)。余全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。4.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)炎。5.肝囊腫。6.椎體退行性變。
  • 乳腺癌術(shù)后，復(fù)查PETCT檢查案例

    乳腺癌術(shù)后，復(fù)查PETCT檢查案例
    簡(jiǎn)要病史：2017-3 患者于我院行術(shù)前化療6次，左乳癌改良根治手術(shù)，術(shù)中診斷為左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性癌。術(shù)中切除左乳，清掃左腋淋巴結(jié)。術(shù)后放療數(shù)次，靶向治療1年半，2018年結(jié)束治療。2020-3 患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，時(shí)未予特殊處理，2020-5 就診于普陀區(qū)利群醫(yī)院，行胸部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤，右側(cè)肺門(mén)處軟組織影，主動(dòng)脈壁部分鈣化。肝臟多發(fā)低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移瘤。后于我院復(fù)查乳腺+腹部B超示肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位，MT？（2019-10B超肝內(nèi)未見(jiàn)異常回聲）?，F(xiàn)為評(píng)估全身情況行PETCT檢查。無(wú)進(jìn)食; 有手術(shù)史; 無(wú)結(jié)核史; 無(wú)外傷史; 無(wú)糖尿病史; 無(wú)肝炎史; 無(wú)傳染病史; 無(wú)其他疾病史; 無(wú)吸煙史; 無(wú)飲酒史; 無(wú)家族史; 意識(shí): 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.左側(cè)乳腺癌治療后；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)、腫塊影，縱隔及右肺門(mén)淋巴結(jié)影，肝內(nèi)多發(fā)低密度影，骨骼多發(fā)FDG代謝異常增高灶，結(jié)合病史，考慮為腫瘤轉(zhuǎn)移所致。2.喉炎。3.胃竇輕度炎。痔瘡可能大，建議外科指檢。4.左側(cè)腎上腺鈣化灶。右側(cè)腎上腺低密度影未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨訪(fǎng)。脾大。膽囊小結(jié)石。5.子宮肌瘤，建議隨訪(fǎng)。6.右側(cè)肩周炎。椎體退行性變。
2022/06/06
PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命，受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱(chēng)“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。PET-CT是將PET與CT融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。PET-CT屬于乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備，配置許可權(quán)限已下放至省、直轄市。目前市場(chǎng)上PET-CT已不再是稀缺設(shè)備，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也逐步普及。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)保政策，全國(guó)大部分省市PET-CT檢查費(fèi)用依舊屬于自費(fèi)項(xiàng)目，而且費(fèi)用高昂（局部4000-5000元，全身7000以上），在醫(yī)保政策嚴(yán)謹(jǐn)，藥耗零加成的前提下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在想法設(shè)法的努力維持醫(yī)院自身的正常運(yùn)營(yíng)，成本管控、投入產(chǎn)出比等均是醫(yī)院優(yōu)先項(xiàng)。為方便有需要做PET-CT檢查的朋友們，在此給大家說(shuō)一說(shuō)北京市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)PET-CT情況。包括擁有PET-CT的機(jī)構(gòu)有哪些？他們收費(fèi)如何？就醫(yī)流程怎樣？北京市PET-CT醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況根據(jù)調(diào)查，目前北京市擁有PET-CT的醫(yī)療機(jī)構(gòu)近40家（PET-CT預(yù)計(jì)44臺(tái)）。其中301醫(yī)院3臺(tái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北大腫瘤、北醫(yī)一院、解放軍第三醫(yī)學(xué)中心（302+307）各2臺(tái)，其余醫(yī)院各一臺(tái)。社會(huì)辦醫(yī)學(xué)影像中心（全景、一脈陽(yáng)光、聯(lián)影影和）各1臺(tái)。名單如下：北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院（更新機(jī)器中）、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北大首鋼醫(yī)院、北醫(yī)一院、北大人民、北醫(yī)三院、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院、積水潭醫(yī)院；中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院（場(chǎng)地更新中）；朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院（亦莊院區(qū)）、友誼醫(yī)院、天壇醫(yī)院；301（總醫(yī)院）、武警總醫(yī)院（第三醫(yī)學(xué)中心）、302+307（第五醫(yī)學(xué)中心）、海軍總醫(yī)院（第六醫(yī)學(xué)中心）、陸軍總醫(yī)院（第七醫(yī)學(xué)中心，維修中）、309醫(yī)院（第八醫(yī)學(xué)中心/總參謀部總醫(yī)院）、空軍總醫(yī)院（空軍特色醫(yī)學(xué)中心）、火箭軍總醫(yī)院（二炮）、306醫(yī)院（戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心）、305醫(yī)院；東直門(mén)醫(yī)院；老年醫(yī)院；潞河醫(yī)院；豐臺(tái)右安門(mén)醫(yī)院；北京華信醫(yī)院、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院；全景醫(yī)學(xué)影像；北京一脈陽(yáng)光獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心；北京聯(lián)影影和醫(yī)學(xué)影像診斷中心；北京電力醫(yī)院（采購(gòu)中）。PET-CT收費(fèi)情況按照收費(fèi)結(jié)構(gòu)：檢查費(fèi)+造影劑（含其他費(fèi)）。按照檢查部位：局部檢查需要4000-7000元；全身檢測(cè)大約需要8800-12000，不同醫(yī)院收費(fèi)會(huì)有一定差異。以全身檢查（腫瘤）為例，北京市大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為7000（自費(fèi)）+3000（按照醫(yī)保比例報(bào)銷(xiāo)，北京市醫(yī)保）（具體詳見(jiàn)附件），醫(yī)院之間稍有差別但不大。詳情如下：以上收費(fèi)情況僅供參考，具體需到院或電話(huà)咨詢(xún)。根據(jù)調(diào)查，目前全國(guó)部分省份已將PET-CT納入醫(yī)保范圍，如深圳、浙江、廣東珠海。由此可見(jiàn)，PET-CT檢查納入醫(yī)保范圍將是未來(lái)趨勢(shì)。深圳：2019年12月深圳首度將PET/CT檢查納入醫(yī)保范疇，參保人按相應(yīng)的醫(yī)保待遇可高享受到9成以上的報(bào)銷(xiāo)比例。其具體報(bào)銷(xiāo)比例為：連續(xù)參保12個(gè)月以?xún)?nèi)可報(bào)銷(xiāo)60%；連續(xù)參保12-36個(gè)月以?xún)?nèi)可報(bào)銷(xiāo)75%；連續(xù)參保36個(gè)月以上可報(bào)銷(xiāo)90%以上。浙江：《關(guān)于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知》，2021年6月30日起，PET—CT正式納入浙江省大病醫(yī)保支付范圍。珠海：《關(guān)于實(shí)施珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)附加項(xiàng)目有關(guān)問(wèn)題的通知》，“投保年度內(nèi)新確診和復(fù)發(fā)的惡性腫瘤可各享受一次PET-CT檢查項(xiàng)目補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。”預(yù)約及出具報(bào)告等時(shí)長(zhǎng)北京市大部分醫(yī)院PET-CT檢查預(yù)約均只需提前一天到院，預(yù)約后1-2日即可安排檢查。其中需排隊(duì)等待的醫(yī)院有301醫(yī)院（1個(gè)月，往常3個(gè)月），中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院（10個(gè)工作日），宣武醫(yī)院（7-10工作日）。由于疫情影響，進(jìn)京就醫(yī)人員明顯減少，故此近期大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均無(wú)需排隊(duì)等待檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)PET-CT檢查報(bào)告出具時(shí)長(zhǎng)均在2-3工作日。就醫(yī)流程由于PET/CT檢查需要注射顯像劑，較易揮發(fā)，受檢者需提前預(yù)約并準(zhǔn)時(shí)赴約。就醫(yī)檢查全程大約2-3小時(shí)，檢查前的準(zhǔn)備工作，大約需要一個(gè)小時(shí)左右，上機(jī)檢查比較快，需要15-30分鐘。1、腫瘤科門(mén)診掛號(hào)問(wèn)診2、核醫(yī)學(xué)登記資料、繳費(fèi)、預(yù)約檢查時(shí)間（提前1天預(yù)約）3、檢查前準(zhǔn)備工作3.1空腹3.2采集病史（所有檢查報(bào)告、影像資料、問(wèn)診等）3.3稱(chēng)體重、測(cè)血糖3.4注射顯像劑3.5休息0.5-1小時(shí)3.6檢查前排空小便4、上機(jī)檢查（15-30分鐘）5、檢查后醫(yī)師確認(rèn)圖像質(zhì)量無(wú)誤后離開(kāi)6、取報(bào)告（2-3日）適用范圍：PET/CT應(yīng)用大致適用于以下幾類(lèi)人群：1.腫瘤①準(zhǔn)確提供腫瘤臨床分期、再分期②占位性病變的診斷和鑒別診斷③腫瘤治療后的早期療效評(píng)估④鑒別腫瘤治療后壞死、纖維化與殘留復(fù)發(fā)⑤尋找腫瘤原發(fā)灶⑥輔助腫瘤放療生物靶區(qū)勾畫(huà)⑦高危人群早期篩查惡性腫瘤2.心血管系統(tǒng)①代謝/灌注顯像準(zhǔn)確評(píng)估搭橋術(shù)前存活心肌情況②冠脈多支病變心肌血流儲(chǔ)備的評(píng)價(jià)③心血管病相關(guān)各種植入物治療后感染灶的尋找和評(píng)價(jià)3.神經(jīng)系統(tǒng)①原發(fā)性癲癇的病灶定位和療效評(píng)估② 癡呆的早期診斷和評(píng)估③ 帕金森病的早期診斷和評(píng)估④ 腦缺血性疾病的早期診斷和評(píng)估一次PET/CT掃描，找出了困擾他一千多個(gè)日夜的病魔。免責(zé)聲明：本文轉(zhuǎn)載自健康界平臺(tái)。
2022/02/16
在我們熟悉的檢查中，常見(jiàn)的有CT、X光以及核磁共振。前兩個(gè)我們?cè)跈z查中經(jīng)常遇到，但偏偏核磁共振檢查卻很少看到醫(yī)生給患者開(kāi)，這是為什么呢？真的是醫(yī)生不負(fù)責(zé)嗎？其中到底有什么玄機(jī)？首先，需要聲明的是，核磁共振的“核”并不是福島核電站的“核”。所以不必?fù)?dān)心核磁共振有輻射或者致癌。作為比較常見(jiàn)的影像檢查手段，核磁共振的原理就是利用十分強(qiáng)大的磁場(chǎng)，讓我們體內(nèi)的水分子磁場(chǎng)的磁力線(xiàn)方向變得一致。<img src="https://pica.zhimg.com/50/v2-368eabc9d56b1ead212c60cb2848942f_720w.jpg?source=1940ef5c" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="1200" data-rawheight="752" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="1200" data-original="https://pic2.zhimg.com/v2-368eabc9d56b1ead212c60cb2848942f_r.jpg?source=1940ef5c" _src="https://pica.zhimg.com/50/v2-368eabc9d56b1ead212c60cb2848942f_720w.jpg?source=1940ef5c"/>然后磁共振機(jī)器的磁場(chǎng)再突然消失，與此同時(shí)我們體內(nèi)水分子的磁力線(xiàn)方向也會(huì)突然恢復(fù)到原來(lái)的樣子。說(shuō)得通俗點(diǎn)，我們的身體就相當(dāng)于一個(gè)瓶子。磁共振檢查時(shí)就是用手搖一搖瓶子里的水，隨后再讓瓶子里的水恢復(fù)原樣，再繼續(xù)觀(guān)察這些水。03對(duì)于為什么很多醫(yī)生不怎么建議患者做核磁共振的原因，我憑著個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn)。?核磁共振的費(fèi)用相對(duì)昂貴相比于CT和X光，核磁共振的費(fèi)用不是高出一點(diǎn)點(diǎn)。而看病治療本就是一件勞民傷財(cái)?shù)氖?，生一次病?duì)很多家庭來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)很大的打擊。醫(yī)生一般還是會(huì)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷，患者是否有必要做核磁共振，如果沒(méi)有必要做，那肯定是不會(huì)開(kāi)核磁共振檢查單，畢竟確實(shí)劃不來(lái)。核磁共振檢查為什么那么貴？就不能便宜點(diǎn)嗎？想要便宜確實(shí)很難，這是由設(shè)備決定的。首先光一個(gè)磁共振設(shè)備就好幾百萬(wàn)了，另外設(shè)備里還需要定期加入液氮，這個(gè)液氮的價(jià)格也很昂貴，一般加一次液氮就需要數(shù)萬(wàn)元。除了這些還有那些我們看不到的支出，比如人工費(fèi)、場(chǎng)地費(fèi)和電費(fèi)等等。<img src="https://pic2.zhimg.com/50/v2-2113fe7e80aeca1786657cc6b557318b_720w.jpg?source=1940ef5c" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="732" data-rawheight="549" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="732" data-original="https://pic2.zhimg.com/v2-2113fe7e80aeca1786657cc6b557318b_r.jpg?source=1940ef5c" _src="https://pic2.zhimg.com/50/v2-2113fe7e80aeca1786657cc6b557318b_720w.jpg?source=1940ef5c"/>?檢查時(shí)間長(zhǎng)像CT等檢查方式，一般在十幾分鐘內(nèi)就可以完成。但磁共振不一樣，需要花費(fèi)的時(shí)間往往會(huì)翻倍。如果病情不嚴(yán)重，做磁共振倒沒(méi)什么。但如果病情危急，誰(shuí)還有時(shí)間慢慢在那做磁共振？病情如火情，一刻也耽誤不得。?有些病不適合用磁共振檢查我們都知道對(duì)癥下藥，檢查也是一樣的。很多器官都有特定的檢查方式，并不是說(shuō)一個(gè)檢查方式能夠檢查所有的器官。就比如說(shuō)，胃腸鏡就不能檢查肺部。磁共振也是一樣的道理，磁共振的工作原理是利用患者體內(nèi)氫原子的共振，轉(zhuǎn)化為圖像進(jìn)行檢查的。所以如果哪個(gè)部位沒(méi)有水分，那磁共振就沒(méi)什么用處，就比如肺部和心臟水分含量都很少，很明顯就不適合用磁共振檢查。?患者體內(nèi)有金屬物質(zhì)我們都知道做磁共振時(shí)不能攜帶金屬物品，比如鑰匙和手機(jī)等。但是有些患者因?yàn)槟承┘膊〉脑?，有心臟支架和金屬牙套等，這些也屬于金屬物品。這些物品放在身體內(nèi)，又不能拿走，怎么辦呢？那就只能不做核磁共振了！如果強(qiáng)行做磁共振，輕則影響檢查效果，重則威脅患者生命安全。04說(shuō)了這么多，其實(shí)很多人對(duì)核磁共振的一些誤解還是存在的，下面幾個(gè)問(wèn)題我再詳細(xì)給大家解釋一下<img src="https://pic3.zhimg.com/50/v2-5b1eedad486c6bd00ea91713ab4ebfbe_720w.jpg?source=1940ef5c" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="800" data-rawheight="600" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="800" data-original="https://pica.zhimg.com/v2-5b1eedad486c6bd00ea91713ab4ebfbe_r.jpg?source=1940ef5c" _src="https://pic3.zhimg.com/50/v2-5b1eedad486c6bd00ea91713ab4ebfbe_720w.jpg?source=1940ef5c"/>①做了支架，能不能做核磁共振？做了血管支架手術(shù)的患者，一般在手術(shù)后的半年就可以做核磁共振了。但是以下幾種是不能做磁共振的，大家可以對(duì)照看一下：心臟起搏器與心臟搭橋、人工心瓣膜、動(dòng)脈瘤手術(shù)和眼球內(nèi)有金屬物體等。如果還是不知道自己能不能做，檢查前一定要和醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明自己的病史。②孕婦和嬰幼兒能不能做？當(dāng)然可以做！核磁共振沒(méi)有輻射！這個(gè)必須再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍。而且孕婦通過(guò)磁共振，能夠及早診斷胎兒的情況，也能及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在畸形等問(wèn)題，可以為接下來(lái)的治療做出很好的依據(jù)。嬰幼兒也可以做，這能很好地檢查出嬰幼兒是否有中樞神經(jīng)問(wèn)題。不過(guò)嬰幼兒要在熟睡狀態(tài)下做，并提前給孩子準(zhǔn)備好耳塞，以免引起嬰幼兒不適或者不配合。③體內(nèi)有鋼釘能不能做？如果是合金材質(zhì)或者人工關(guān)節(jié)，以及鈦和鈷鉻鉬合金等材質(zhì)的植入物，是完全可以做的。這不僅僅能夠?qū)@些關(guān)節(jié)假體進(jìn)行評(píng)估，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后疼痛的誘因。但需要注意的是，其他材質(zhì)的，比如說(shuō)不銹鋼，就不能做。所以，在檢查前一定要和醫(yī)生說(shuō)明情況。
2021/10/27
隨著生活水平的不斷提高，原先昂貴的體檢項(xiàng)目逐漸被接受。PET-CT將PET與CT融為一體，使兩種成像技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，PET圖像提供功能和代謝等分子信息，CT提供精細(xì)的解剖和病理信息，通過(guò)融合技術(shù)，一次顯像即可獲得疾病的病理生理變化和形態(tài)學(xué)改變。北京腫瘤醫(yī)院PET-CT中心檢查肺癌的功效，目前醫(yī)院常用的CT檢查診斷肺癌，但CT檢查有它的缺點(diǎn)，CT掃描只能發(fā)現(xiàn)體內(nèi)比較明顯的腫塊，而對(duì)于無(wú)明顯癥狀的早期肺癌束手無(wú)策，醫(yī)生只能憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。資料顯示，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)早期肺癌的概率只有20%左右，高達(dá)70%的癌癥病人被檢出時(shí)就已經(jīng)是中晚期惡性腫瘤，從而延誤了很優(yōu)等治療時(shí)機(jī)。  近些年來(lái)興起的PET/CT檢查，解決了長(zhǎng)期以來(lái)肺癌早期難以診斷的難題。在人體注入人體的葡萄糖藥液中含有一種特別的物質(zhì)——分子示蹤標(biāo)記物，這些放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后，能迅速找到癌細(xì)胞，進(jìn)入到癌細(xì)胞里面，將癌細(xì)胞的活動(dòng)情況利用光波反映出來(lái)并傳回計(jì)算機(jī)。根據(jù)這些信息，計(jì)算機(jī)在一小時(shí)以?xún)?nèi)就能生成圖像，從而判斷出人體內(nèi)哪些部位發(fā)生了癌變，其對(duì)肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等的診斷準(zhǔn)確率都在90%以上。實(shí)現(xiàn)了疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。所以，PET/CT檢查能可早期發(fā)現(xiàn)肺癌。
2021/10/26
PET是正電子發(fā)射斷層顯像（Positron Emission Tomography）的縮寫(xiě)，大家都稱(chēng)其為“派特”，它是一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；CT是計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（Computed Tomography）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種臨床已廣泛應(yīng)用且仍在迅速發(fā)展的X線(xiàn)斷層成像技術(shù)。將這兩種技術(shù)有機(jī)地整合到同一臺(tái)設(shè)備上，并把不同性質(zhì)的圖像進(jìn)行同機(jī)融合顯示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。Petct是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查設(shè)備。一般只要30分鐘左右就可一次性完成全身掃描。受檢者一般只需要在檢查前測(cè)試一下血糖，并接受靜脈注射微量的顯影劑，然后在休息室需要安靜休息，目的是讓顯影劑分布到全身，等待檢查。在檢查過(guò)程中，也只需要在檢查床上安靜躺15—30分鐘左右。整個(gè)過(guò)程在2小時(shí)左右，幾乎沒(méi)有一點(diǎn)痛苦。那么北京做PETCT檢查，預(yù)約首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院好不好？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院），毗鄰北京中華世紀(jì)壇，原為鐵道部北京鐵路總醫(yī)院，創(chuàng)建于1915年，1989年通過(guò)全國(guó)首批三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，為北京市屬綜合醫(yī)院，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)第九臨床醫(yī)學(xué)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究所及北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體理事單位。核醫(yī)學(xué)科始建于20世紀(jì)80年代初，從初僅開(kāi)展體外放射免疫檢測(cè)、腎圖、甲狀腺功能檢測(cè)，核醫(yī)學(xué)科歷經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，目前擁有一臺(tái)新的型號(hào)64排PETCT，兩臺(tái)16排SPECT/CT和骨密度儀等大型設(shè)備，科室還更新配備了甲狀腺功能測(cè)量?jī)x、心臟運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)踏車(chē)等測(cè)試設(shè)備，開(kāi)展的核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目達(dá)到三十余項(xiàng)，涉及核醫(yī)學(xué)學(xué)科的幾乎所有學(xué)科領(lǐng)域，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷數(shù)據(jù)。2017年新引進(jìn)PET/CT(Discovery710)設(shè)備，在腫瘤早期診斷、術(shù)前分期、術(shù)后監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、療效評(píng)估等方面發(fā)揮了保駕護(hù)航的積極作用，成為我院腫瘤相關(guān)學(xué)科發(fā)展的重要保障。核醫(yī)學(xué)科與我院淋巴外科密切合作，深入開(kāi)展淋巴水腫和乳糜疾病的核醫(yī)學(xué)顯像診斷的研究和臨床實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，年淋巴顯像例次和研究論文發(fā)表數(shù)量處于全國(guó)領(lǐng)跑水平。核醫(yī)學(xué)科開(kāi)展核素治療三十余年，包括放射性碘甲亢治療、骨轉(zhuǎn)移瘤治療、放射性粒子植入治療、骨關(guān)節(jié)病治療等。放射性核素治療以療效確切、副作用少、療效持久深受相關(guān)疾病患者的歡迎。
2021/10/18
(1)臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血胸痛、發(fā)熱等原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶引起的相應(yīng)癥狀和體征。(2)胸部X線(xiàn)片位查胸部X線(xiàn)正側(cè)位片是診斷肺癌常用的檢查方法之一,依據(jù)肺癌的直接和間接征象可以對(duì)診斷肺癌提供極其重要的參考依據(jù)。(3)CT檢查:由于CT檢查密度分辨率高,能同時(shí)檢查肺、縱隔。橫斷掃描無(wú)解剖重疊,能較好的顯示肺組織和腫瘤之間的關(guān)系,尤其是普通X線(xiàn)片不容易觀(guān)察到的心后區(qū)、胸骨后方、肺尖、奇靜脈隱窩、中間支氣管周?chē)牟≡睢？捎貌煌拔?、窗寬確切區(qū)分不同的軟組織(腫瘤、胸膜、縱隔),并可定量測(cè)出CT值。CT檢查已作為肺癌術(shù)前估計(jì)腫瘤胸內(nèi)侵犯程度及范圍的常規(guī)方法,能為選擇手術(shù)或放療,以及確定手術(shù)范圍,設(shè)計(jì)放療計(jì)劃提供極其重要的參考依據(jù)。(4)磁共振檢查(MRI)MRI也是肺癌影像學(xué)檢查的重要手段。在克服了心跳及呼吸運(yùn)動(dòng)造成的移動(dòng)偽影、區(qū)別縱隔內(nèi)血管和腫大淋巴結(jié)和判斷腫瘤是否侵犯鄰近大血管、心臟等方面有重要意義(5)骨同位素掃描骨掃描可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶,骨掃描診斷的敏感性和特異性分別為87%和67%,對(duì)骨轉(zhuǎn)移的陰性預(yù)測(cè)值為90%(6)PET-CT掃描是一種基于腫瘤細(xì)胞生物活性信息的影像學(xué)檢查手段,18F-FDG是臨床上應(yīng)用為廣泛的顯像劑,其反應(yīng)的是腫瘤細(xì)胞的精代謝活性。臨床上多采用半定＊的評(píng)價(jià)方法,標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUv)高于15一般被認(rèn)為攝取異常。肉芽腫、炎癥組織的糖代謝活性增強(qiáng),PET難以與腫瘤相鑒別。PET的另一個(gè)局限性是空間分辨率差,小的病灶除非攝取值高,否則容易遺漏。另外,一些分化好的腫瘤,如肺泡細(xì)胞瘤、典型類(lèi)癌,易產(chǎn)生假陰性。(7)痰液細(xì)胞檢查簡(jiǎn)便有效,已被廣泛應(yīng)用。痰檢缺點(diǎn):①有15%~25%的假陰性率,特別是對(duì)周?chē)头伟┒愿鼮槊黠@;②有0.5%-15%的假陽(yáng)性率。其原因主要是由于痰中含有多種形態(tài)異常的細(xì)胞成分,有時(shí)會(huì)被誤診(8)經(jīng)皮穿刺肺活檢在CT定位下吸取的肺組織可立即進(jìn)行病理學(xué)檢查,對(duì)周?chē)苑伟┑拿舾行詢(xún)?yōu)于支氣管的檢查,用于確定診斷的價(jià)值要遠(yuǎn)高于排除腫瘤的價(jià)值(9)纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段,可觀(guān)察腫瘤的部位和范圍,取得組織做病理檢查,并可根據(jù)聲帶活動(dòng)、氣管有否受壓和隆突是否活動(dòng)推測(cè)手術(shù)的可能性。對(duì)可見(jiàn)病灶鉗取活檢時(shí)常用的方法,推薦至少鉗取3處組織標(biāo)本。(10)支氣管腔內(nèi)超聲(EBUS)是將超聲技術(shù)聯(lián)鴿維支氣管鏡用于支氣管肺癌的一種分粑檢查手段,早期的EBUS是定位和活檢分開(kāi)進(jìn)行,凸面超聲支氣管鏡的問(wèn)世使得目前可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的經(jīng)支氣管活檢。(11)縱隔鏡檢查縱隔鏡檢查對(duì)于肺癌縱隔受累的分期意義重大,目前依然是縱膈分期的金標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)假陰性的原因主要是取材受限。電視輔助縱隔鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)有更多地可視角度,取材范圍更廣,甚至可作完整地淋巴結(jié)切取。VAM對(duì)縱隔淋巴結(jié)受累診斷的敏感性和假陰性率分別為90%和7%。(12)胸腔鏡該法對(duì)右側(cè)淋巴結(jié)的檢測(cè)比較直觀(guān),但對(duì)左側(cè)氣管旁的淋巴結(jié)檢測(cè)相對(duì)困難。除了對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行分期,VATS也可進(jìn)行T分期,特別是對(duì)T4病變的排除(13)腫瘤標(biāo)志物檢查目前尚并無(wú)特異性肺癌標(biāo)志物應(yīng)用于臨床診斷,故不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目,但有條件的醫(yī)院可以酌情進(jìn)行如下檢查,作為肺癌評(píng)估的參考:癌胚抗原(CEA):目前血清中CEA的檢查主要用于判斷肺癌預(yù)后以及對(duì)治療過(guò)程的監(jiān)測(cè)。神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE):是小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物,用于小細(xì)胞肺癌的診斷和治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)。細(xì)胞角蛋白片段19( CYFRA21-1)對(duì)肺鱗癌診斷的敏感性、特異性有一定參考意義。鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC):對(duì)肺鱗狀細(xì)胞癌療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷有一定價(jià)值。
2021/03/24
杭州浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心位于美麗的杭州錢(qián)江世紀(jì)城，由奧克斯集團(tuán)投資，依托浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)浙大二院）全權(quán)管理，是按照國(guó)際JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)而成的國(guó)際化綜合性醫(yī)學(xué)中心。醫(yī)學(xué)中心建筑面積4萬(wàn)平方米，床位近200張；并配備國(guó)際化的診療團(tuán)隊(duì)以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，國(guó)際診療環(huán)境，并且全面實(shí)行全科醫(yī)師首診制以及責(zé)任制護(hù)理制度；在這里，您可以對(duì)話(huà)世界的醫(yī)療專(zhuān)家、獲得先進(jìn)的診療方案、感受優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)學(xué)中心秉承“患者與服務(wù)對(duì)象至上”的核心價(jià)值觀(guān)，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)與人文的融合，經(jīng)典與創(chuàng)新的交匯，浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心致力于成為全球優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的典范。全新正電子發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)SIGNA PETMR。采用新一代SiPM全數(shù)字化固態(tài)陣列式光電轉(zhuǎn)化器實(shí)現(xiàn)帶有TOF技術(shù)的PET探測(cè)器，以高端的3.0T靜音磁共振作為平臺(tái)，采用ZTE新技術(shù)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確PET衰減校正，實(shí)現(xiàn)了真正的PET與MR一體化同步掃描。更為重要的是，SIGNA PETMR基于定量化技術(shù)，開(kāi)啟了定量化成像新紀(jì)元，率先推動(dòng)面向未來(lái)的分子靶向成像臨床應(yīng)用，傳遞影像關(guān)愛(ài)。PETMR檢查是什么？PET，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。是國(guó)際上尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，也是在細(xì)胞分子水平上進(jìn)行人體功能代謝顯像先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，成為診斷和指導(dǎo)治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的上佳方法。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中于惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域。PET-MR，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀PET和核磁共振成像術(shù)MR兩強(qiáng)結(jié)合一體化組合成的大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時(shí)具有PET和MR的檢查功能，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。PETMR檢查大幅度減低了放射對(duì)人體的損傷，因?yàn)镸R對(duì)人體無(wú)任何放射損傷。PET-MR一次檢查便可發(fā)現(xiàn)全身是否存在危險(xiǎn)的微小病灶。早期診斷可以使患者能真正地得到早期治療并為徹底治愈創(chuàng)造了條件，在國(guó)外，PET被視為健康體檢的上佳手段之一，定期的PET-MR健康檢查可發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期患者。一般每年做一次PET-MR檢查比較合適。PET-MR檢查與其他手段相比，它的靈敏度高、準(zhǔn)確性好，對(duì)許多疾病尤其是腫瘤和心腦疾病具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和準(zhǔn)確評(píng)估的價(jià)值。PET-MR技術(shù)檢查的優(yōu)勢(shì)：①?zèng)]有放射學(xué)相關(guān)檢查X線(xiàn)平片、CT等帶來(lái)的X線(xiàn)輻射傷害②在腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域做到了真正意義上的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。③可以完全放心應(yīng)用于健康人群體檢，使檢查真正做到了健康安全無(wú)創(chuàng)。④心血管疾病，早老性癡呆、癲癇、帕金森氏病等本身沒(méi)有明顯結(jié)構(gòu)改變的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可借助它提前得到診治。友情提示：全國(guó)派特PETCTMR核磁檢查免費(fèi)預(yù)約平臺(tái)為大家提供免費(fèi)在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)和預(yù)約，咨詢(xún)熱線(xiàn)：400-070-7072，及時(shí)的為您提供知名解答。
2020/08/12
大家現(xiàn)在做完CT后，有時(shí)會(huì)看到肺部磨玻璃影或肺部小結(jié)節(jié)等字眼，有些人就開(kāi)始會(huì)充滿(mǎn)驚慌與疑慮了，懷疑自己是不是得了肺癌，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)肺部磨玻璃影與肺部小結(jié)節(jié)、肺癌，這三個(gè)詞是一個(gè)意思嗎？肺部磨玻璃影是什么意思？影是泛指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的陰影，大小不限，形狀不限，磨玻璃影即磨玻璃樣不透光影，是一種肺部CT征象，指肺密度輕度增高，但其內(nèi)仍可見(jiàn)血管紋理的病變陰影。一般來(lái)說(shuō)，肺部磨玻璃影的范圍都比較大，有些兩肺都有，磨玻璃影可能是彌漫性的，甚至可以累及整個(gè)肺。這些磨玻璃影原因有哪里了？常見(jiàn)于各種炎癥，水腫，纖維化及腫瘤等病變引起的。呈典型急性表現(xiàn)的是彌漫性肺泡損傷、肺水腫、肺出血；各種肺炎，尤其是諸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，急性間質(zhì)性肺炎（AIP）及其他原因的彌漫性肺泡損傷（DAD）。還包括ARDS、慢性間質(zhì)性肺炎的急性惡化、急性過(guò)敏性肺泡炎，吸入性肺炎等等，可表現(xiàn)為中央性分布、彌漫性、斑片狀、上葉或下葉為著。比如肺水腫表現(xiàn)為中央部蝶翼狀影。我們可以通過(guò)檢查結(jié)核抗體、ppd、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT等確診病因。如果是單純的肺間質(zhì)纖維化，一般是不需要特殊治療的，定期復(fù)查即可。如果是肺結(jié)核引起的，需要加強(qiáng)抗結(jié)核治療，一般一個(gè)療程一年左右。如果是炎癥引起，比如肺炎等，需要加強(qiáng)抗炎治療。一般肺部磨玻璃影主要表現(xiàn)為咳嗽，持續(xù)低燒等癥狀。明確病因，對(duì)癥治療。肺小結(jié)節(jié)又是什么意思？肺結(jié)節(jié)是CT或平片檢查顯示為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀、類(lèi)圓形密度增高影，且直徑小于3cm，放射科醫(yī)生的稱(chēng)之為肺結(jié)節(jié)，是一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)語(yǔ)。肺部小結(jié)節(jié)是指≤1cm的結(jié)節(jié)，又稱(chēng)亞厘米結(jié)節(jié)。根據(jù)密度分類(lèi)：1. 實(shí)性肺結(jié)節(jié)：是一個(gè)在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。2. 純磨玻璃結(jié)節(jié)：CT顯示的肺內(nèi)密度稍增高影，但通過(guò)病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過(guò)磨玻璃觀(guān)察一樣。磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率高。3. 混合磨玻璃結(jié)節(jié)：伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率相對(duì)較高，易形成肺腺癌，通常由純毛玻璃結(jié)節(jié)引起。肺癌原發(fā)性支氣管癌（primary bronchogenic carcinoma)，簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌（lung cancer），為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2003年公布的資料顯示，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)/年）還是死亡率（110萬(wàn)/年），均居全球癌癥首位。在我國(guó)，肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，且發(fā)病率及死亡率均迅速增長(zhǎng)。早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)就是肺部小結(jié)節(jié)病灶表現(xiàn)，但肺部小結(jié)節(jié)不等于肺癌。肺部小結(jié)節(jié)等于肺癌嗎？約60%-70%的結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，約30%-40%的結(jié)節(jié)方為惡性結(jié)節(jié)，所以萬(wàn)勿驚慌。早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)就是肺部小結(jié)節(jié)病灶表現(xiàn)，但肺部小結(jié)節(jié)不等于肺癌。我們可以通過(guò)分析肺小結(jié)節(jié)的大小、密度（即實(shí)性成分）、倍增時(shí)間以及影像學(xué)特異征象（如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等）等，判斷其惡性程度的高低。發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)怎么處理？在此提醒大家，檢查發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)或小陰影后千萬(wàn)不要掉以輕心，應(yīng)接受進(jìn)一步檢查和及時(shí)治療！但也不必過(guò)度恐慌，去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)科咨詢(xún)，用更科學(xué)的方法“確診”。如何判定肺小結(jié)節(jié)的良惡性并早期給予干預(yù)是提高肺癌總體生存率的關(guān)鍵。即使體檢CT發(fā)現(xiàn)患有肺小結(jié)節(jié)，且在后期的隨訪(fǎng)和檢查中不幸確診為早期肺癌，也不必過(guò)于慌張，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療都可以得到長(zhǎng)期的高質(zhì)量的生存?？偨Y(jié)一下：1. 肺部磨玻璃影與肺部小結(jié)節(jié)、肺癌是三個(gè)不同概念，三者之間沒(méi)有必然聯(lián)系。2. 影與結(jié)節(jié)的概念區(qū)別在于，影是泛指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的陰影，大小不限，形狀不限，而結(jié)節(jié)則是指3厘米以?xún)?nèi)、邊界清晰的類(lèi)圓形病灶。3. 早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)就是肺部小結(jié)節(jié)病灶表現(xiàn)，但肺部小結(jié)節(jié)不等于肺癌。
2020/08/10
PET是正電子發(fā)射斷層顯像（Positron Emission Tomography）的縮寫(xiě)，大家都稱(chēng)其為“派特”，它是一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；CT是計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（Computed Tomography）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種臨床已廣泛應(yīng)用且仍在迅速發(fā)展的X線(xiàn)斷層成像技術(shù)。將這兩種技術(shù)有機(jī)地整合到同一臺(tái)設(shè)備上，并把不同性質(zhì)的圖像進(jìn)行同機(jī)融合顯示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。腫瘤的早期癥狀大多不明顯，很多腫瘤病人都是在患病到晚期才被確診。而PETCT可檢測(cè)到0.2mm的腫瘤，檢查準(zhǔn)確率在95%上下，所以可比一般檢查設(shè)備提早發(fā)現(xiàn)病情變化。PETCT是怎么鑒別良性腫瘤和惡性腫瘤的?腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，在臨床上良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別在哪里呢？判斷腫瘤是良性還是惡性的有很多方面的判斷因素，包括生長(zhǎng)速度、侵襲性、是否轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、病理分型、預(yù)后等等，其中一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)是看它的侵襲性，就是會(huì)不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移：邊界清楚的，不會(huì)轉(zhuǎn)移的大多是良性腫瘤，良性腫瘤的生長(zhǎng)一般比較緩慢；有浸潤(rùn)性，邊界不清晰，會(huì)滲透會(huì)轉(zhuǎn)移到鄰近組織或者遠(yuǎn)處器官的大多都是惡性腫瘤，惡性腫瘤一般發(fā)展會(huì)非?？?。而癌癥是惡性腫瘤中＊常見(jiàn)的一種，它是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，像肺癌、胃癌、肝癌等。眾所周知，鑒別腫瘤的良惡性甚為重要，不僅關(guān)系到治療方案，也直接影響到患者的預(yù)后。如患者肺部有一單個(gè)結(jié)節(jié)，經(jīng)PET-CT檢查，若該結(jié)節(jié)代謝活性不高，提示良性病變可能性大，對(duì)手術(shù)的選擇應(yīng)當(dāng)慎重;反之，若該結(jié)節(jié)代謝活性增高，提示惡性可能，要采取積極的治療措施，包括手術(shù)。PET-CT能夠同時(shí)提供PET圖像與CT影像，并實(shí)現(xiàn)真正意義上的同機(jī)圖像融合，發(fā)揮1+1>2的作用。既可準(zhǔn)確的對(duì)病灶進(jìn)行定性，又能準(zhǔn)確定位，其診斷性能及臨床價(jià)值更高。PET-CT為我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)和合理治療癌癥提供了有效地手段。
癌癥篩查，做PETCT檢查案例

癌癥篩查，做PETCT檢查案例[癌癥篩查]

2020/07/16

簡(jiǎn)要病史:左下肢酸痛數(shù)年，偶有麻木，近3天加重。偶有心前區(qū)疼痛?，F(xiàn)擬行PETCT排除惡性病變。無(wú)進(jìn)食；無(wú)手術(shù)史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；有吸煙史，吸煙五十余年，每日一包；有飲酒史，飲酒二十余年，黃酒350g;無(wú)家族史；意識(shí)：清楚；空腹血糖：5. 4 mmol/L;診斷結(jié)果:1.全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.右額顱骨內(nèi)板下高密度影，未見(jiàn)FDG代謝異常增高，考慮良性，訪(fǎng)；副鼻竇炎。3.左肺上葉良性結(jié)節(jié)；雙肺少許慢性炎癥；冠脈鈣化灶。4.食道下段炎、十二指腸球炎、結(jié)直腸炎，必要時(shí)內(nèi)鏡隨訪(fǎng)。5.肝臟嚢腫；左腎嚢腫；腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)炎性增生。6.前列腺增生、FDG代謝輕度增高，建議PSA、fPSA隨訪(fǎng)。7.頸胸腰椎體骨質(zhì)增生；腰2/3、腰3/4椎間盤(pán)膨出。

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癌癥篩查，做PETCT檢查案例

癌癥篩查，做PETCT檢查案例[癌癥篩查]

2020/07/16

癌癥篩查，做PETCT檢查案例陣發(fā)性干咳伴偶爾呼吸困難20余年，左側(cè)上肢麻木5年，右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。無(wú)進(jìn)食；無(wú)手術(shù)史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；有其他疾病史，高血壓10年服藥控制尚可。；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；無(wú)家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；空腹血糖：5. 8 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時(shí)后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見(jiàn)明顯增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無(wú)增厚，表面光滑，兩側(cè)璧軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱萵及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無(wú)增厚。頸部顯像清晰。PET示喉部放射性攝取增高，SUV＊大值為3. 6;右側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，兩葉密度不均勻，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。左側(cè)頸部淋巴結(jié)影，大小約0. 7cm，部分伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為2. 4。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內(nèi)、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、食道未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右上肺胸膜下見(jiàn)小結(jié)節(jié)影，大小約0.4cm，未見(jiàn)其放射性攝取異常增高灶。余兩肺紋理增粗，走向分布無(wú)異常，肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)滲出或占位性病變。兩肺門(mén)無(wú)增大，氣管支氣管通暢，縱隔夂見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔未見(jiàn)明顯枳液改變。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管堃未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。雙側(cè)乳腺密度均勻，未見(jiàn)明顯鈣化表現(xiàn)，雙側(cè)腋萵未見(jiàn)明顯異常腫大淋巴結(jié)影。PET示雙側(cè)乳腺及雙側(cè)腋窩未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布均幻，未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.1】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為38Hu，余肝內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。胃竇放射性攝取增高，SUV＊大值為5.4;結(jié)腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃璧、腸壁密度均勻，未見(jiàn)明顯增厚。膽囊放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均幻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶aCT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勾，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無(wú)異常。子宮、雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勾，未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮形態(tài)萎縮。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)影，大小約1.Ocm，伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為1.8。骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質(zhì)增生。脊柱側(cè)彎。診斷結(jié)果:1.全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.喉炎。甲狀腺兩葉密度不均勻未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨3.右上肺小結(jié)節(jié)影未見(jiàn)FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨訪(fǎng)。4.脂肪肝。5.胃竇炎，建議必要時(shí)胃镋隨訪(fǎng)。結(jié)腸炎。6.雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)炎。7.椎體退行性變；脊柱側(cè)彎。

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胸悶頭暈、四肢無(wú)力，做PETCT檢查案例

胸悶頭暈、四肢無(wú)力，做PETCT檢查案例[高端體檢]

2020/07/16

胸悶頭暈、四肢無(wú)力，做PETCT檢查案例簡(jiǎn)要病史:反復(fù)胸悶伴頭暈、四肢無(wú)力3年余，臨床診斷為陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速。既往頸椎；肺氣腫。擬行PET,觀(guān)察全身情況。無(wú)進(jìn)食；無(wú)手術(shù)史；無(wú)結(jié)核史；無(wú)外傷史；無(wú)糖尿病史；無(wú)肝炎史；無(wú)傳染病史；無(wú)其他疾病史；無(wú)吸煙史；無(wú)飲酒史；無(wú)家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識(shí)：清楚；空腹血糖：6. 3 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG 1.5小時(shí)后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰，雙側(cè)殼核放射性攝取略增高。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯放射性攝取增高灶。CT平掃顯示顱內(nèi)各層未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂增寬，腦中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。眼眶部顯像清晰，PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。目艮眶CT平掃示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，眼內(nèi)肌對(duì)稱(chēng)未見(jiàn)增粗及異常變細(xì)，視神經(jīng)未見(jiàn)異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀(guān)察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見(jiàn)破壞擴(kuò)大。鼻咽部顯像清晰，PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后璧元增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對(duì)稱(chēng)，咽隱窩及咽鼓管開(kāi)口無(wú)變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘臈無(wú)增厚。PET示上腭、舌部及下頜骨周?chē)浗M織片狀放射性顯影，SUV＊大值為17.8, CT示其未見(jiàn)明顯異常密度影。頸部顯像清晰，PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，密度欠均勻。胸部顯像清晰，PET示食道條狀放射性攝取增高，SUV＊大值為2. 9，以食道下段為明顯。雙肺野內(nèi)、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶?？v隔血池SUV平均值0.8。CT平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰，走向分布無(wú)異常，右肺中葉近葉間裂胸膜、左肺上葉胸膜下見(jiàn)結(jié)節(jié)影，較大者約0.4cm,位于右側(cè)；雙肺散在透亮度增高及少許不規(guī)則斑片影?？v隔窗顯示兩肺門(mén)無(wú)增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。胸膜及朐壁軟組織未見(jiàn)異常。食道未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，管壁未見(jiàn)明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯鈣化。CT示雙側(cè)乳腺密度均幻，未見(jiàn)明顯鈣化表現(xiàn)，PET示雙側(cè)乳腺及腋萵淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)未見(jiàn)明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值1.8。CT平掃顯示肝內(nèi)未見(jiàn)異常密度灶，表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。部分小腸及結(jié)腸條狀放射性顯影，SUV＊大值為3.7，CT示部分結(jié)腸壁略增厚；胃壁、余腸道未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。膽囊放射性分布均勻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均幻，未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均幻，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態(tài)和密度未見(jiàn)異常，胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。雙腎、雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示兩腎輪廓清楚、平滑，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)大，內(nèi)未見(jiàn)高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無(wú)異常。子宮、附件及余盆腔內(nèi)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃顯示子宮表面光滑無(wú)增大，宮體密度均勻。盆腔內(nèi)未見(jiàn)明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，椎旁軟組織無(wú)腫脹。骨骼未見(jiàn)放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀(guān)察頸、胸、腰椎體多發(fā)骨質(zhì)增生。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織輕度放射性顯影。診斷結(jié)果：1.全身（包括腦）PET顯像未見(jiàn)FDG代謝明顯異常增高灶。2.上腭、舌部及下頜骨周?chē)浗M織FDG代謝片狀增高，考慮良性改變，必要時(shí)隨訪(fǎng)。3.雙肺良性結(jié)節(jié)，建議CT定期隨訪(fǎng)；雙肺氣腫；雙肺少許慢性炎癥。4.食道炎；部分結(jié)腸壁略增厚，部分小腸及結(jié)腸條狀FDG代謝增高，考慮腸炎，必要時(shí)隨訪(fǎng)。

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